Низкое кровяное давление против высокого кровяного давления
Что такое высокое кровяное давление?
Высокое артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст. в среднем по 2 или более показаниям, полученным при 2 отдельных визитах в клинику. По данным Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC VII), артериальная гипертензия подразделяется на четыре категории.
1. Нормальное Систолическое менее 120 мм рт.ст., диастолическое менее 80 мм рт.ст.
2. Предгипертензия Систолическое 120 – 139 мм рт.ст., диастолическое 80-89 мм рт.ст.
3. Стадия I Систолическое 140 – 159 мм рт.ст., диастолическое 90 – 99 мм рт.ст.
4. Стадия II Систолическое выше 160 мм рт.ст., диастолическое выше 100 мм рт.ст.
Гипертензию можно подразделить на первичную или эссенциальную гипертензию и вторичную гипертензию. Эссенциальная гипертензия не имеет обнаруживаемой причины, в то время как вторичная гипертензия имеет ее. Тяжелая артериальная гипертензия выше 180/110 мм рт. ст. имеет чрезвычайно важное клиническое значение. Неотложная гипертоническая болезнь - артериальное давление выше 180/110 мм рт. ст. с новым или продолжающимся поражением органов-мишеней. Гипертоническая неотложность – артериальное давление выше 180/110 мм рт.ст. без особенностей органов-мишеней. Гипертоническое поражение органов-мишеней может включать энцефалопатию, геморрагический инсульт, внутричерепные кровоизлияния, инфаркт миокарда, левожелудочковую недостаточность, острый отек легких..
Патогенез гипертонической болезни чрезвычайно сложен. Сердечный выброс, объем крови, вязкость крови, эластичность сосудов, иннервация, гуморальные и тканевые факторы среди многих других влияют на артериальное давление. У большинства людей с возрастом повышается кровяное давление.
Разнообразные заболевания могут привести к вторичной гипертензии. Эндокринологические состояния, такие как акромегалия, гипертиреоз, гиперальдостеронемия, гиперсекреция кортикостероидов (болезнь Кушинга), феохромоцитома, почечные заболевания, такие как хроническая болезнь почек, поликистозная болезнь почек, системные состояния, такие как коллагеновые заболевания сосудов, васкулит, могут вызывать вторичную гипертензию.
Гипертония во время беременности – еще одна важная область. Гипертензия, протенурия и судороги характерны для эклампсии. Эклампсия может привести к отслойке плаценты, многоводию, нарушению функции плода и гибели плода.
Что такое низкое кровяное давление?
Низкое кровяное давление может быть вызвано различными механизмами. Уменьшение объема крови, расширение периферических кровеносных сосудов и уменьшение сердечного выброса вследствие сердечной недостаточности является основной патофизиологической триадой. Уменьшение объема крови может быть вызвано сильным кровотечением, чрезмерной почечной потерей воды из-за полимочевины, диурезом, потерей воды из-за тяжелых кожных заболеваний и ожогов. Расширение периферических сосудов может быть вызвано приемом таких препаратов, как нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, снижением симпатического тонуса и стимуляцией блуждающего нерва.
Во время беременности наблюдается генерализованная вазодилатация, снижение вязкости крови и увеличение объема крови, что приводит к чистому снижению артериального давления, особенно в течение первых двух триместров. Эндокринологические состояния, такие как гипоальдостеронизм, недостаточность кортикостероидов, могут снижать артериальное давление.
Диабет, как известно, вызывает низкое кровяное давление, особенно из-за диабетической автономной невропатии. Тяжелая гипотензия известна как шок. Существуют разные виды шока. Гиповолемический шок обусловлен уменьшением объема крови. Кардиогенный шок возникает из-за снижения способности сердца перекачивать кровь. Нейрогенный шок возникает из-за снижения симпатического тонуса или чрезмерного парасимпатического воздействия. Анафилактический шок – это преувеличенная аллергическая реакция. Выраженное снижение АД может привести к снижению перфузии органов, что может привести к ишемическому инсульту, инфаркту миокарда, острой почечной недостаточности, ишемии кишечника.
