Доплата и франшиза
Медицинское страхование предлагает пациенту покрытие расходов на медицинские расходы. Однако полис медицинского страхования в некоторых странах, таких как США, не покрывает 100% счета пациента и требует, чтобы пациент также внес свой вклад. Существует ряд методов, которые страховые компании используют для разделения этих затрат. В следующей статье более подробно рассматриваются два таких метода разделения затрат; франшиза и доплата. Поскольку терминология медицинского страхования может быть довольно запутанной из-за ее сложности, важно четко понимать, что означает каждый термин, а также понимать сходства и различия между ними.
Что такое доплата?
Доплата - это фиксированная сумма, которую пациент платит за каждый визит к практикующему врачу (например, к врачу или в больницу) и за каждый рецепт, выписанный в аптеке. Доплата позволяет страховой компании разделить счет за лечение с пациентом, тем самым удерживая пациента от ненужных посещений врача. Сумма, взимаемая в качестве доплаты, зависит от типа врача, к которому обращается пациент (специалисту требуется более высокая доплата по сравнению с врачом общей практики), типа приобретаемого лекарства; менее дорогие препараты-дженерики по сравнению с более дорогими фирменными препаратами, а также обращается ли пациент за медицинской помощью к практикующему врачу в сети страховой компании. Главное, что нужно помнить о доплате, это то, что это фиксированная сумма, и после ее выплаты страховая компания покрывает оставшуюся часть счета. Это означает, что если ваша доплата составляет 35 долларов США, независимо от того, составляет ли ваш общий счет 100 или 1000 долларов США, страховая компания покроет остальное.
Что такое франшиза?
Франшиза – это сумма, которую пациент должен выплачивать из собственных средств в год до того, как страховая компания начнет делить с пациентом расходы на медицинские счета. Например, франшиза по определенной медицинской страховке составляет 2000 долларов. Пациент получает травму, и счет за лечение составляет 1500 долларов. Это должен будет нести пациент, так как франшиза еще не оплачена. После того, как 1500 долларов будут выплачены, 500 долларов станут остатком годовой франшизы. Через несколько месяцев пациент получает еще одну травму, а общий счет за лечение составляет 1500 долларов. Теперь пациент заплатит 500 долларов, а остальные 1000 долларов заплатит страховая компания, так как после выплаты 500 долларов общая сумма франшизы в размере 2000 долларов покрывается. Тем не менее, важно иметь в виду, что даже когда ежегодная франшиза выплачивается в полном объеме, страховая компания не покрывает общую сумму медицинского счета. Пациент по-прежнему должен делить стоимость счета за счет сострахового платежа или доплаты до тех пор, пока не будет достигнут лимит наличных средств (общая сумма, которую пациент должен заплатить из собственного кармана, включая сострахование, доплату и франшизы).
В чем разница между доплатой и франшизой?
Медицинские страховые полисы в некоторых странах требуют, чтобы пациент участвовал в медицинских расходах. В этой статье мы рассмотрели два таких механизма разделения затрат; франшиза и доплата. Основное сходство между франшизой и доплатой заключается в том, что они представляют собой фиксированные суммы и не зависят от стоимости медицинских процедур или услуг, которые получает пациент. Кроме того, такие законы, как Закон о доступном медицинском обслуживании в Соединенных Штатах, позволяют пациентам проходить профилактические медицинские осмотры без каких-либо долевых платежей и покрывают весь счет за медицинские услуги, даже если они не заплатили ни цента по франшизе. Основное различие между доплатой и франшизой заключается в том, что до тех пор, пока франшиза не будет выплачена в полном объеме, страховая компания не вносит вклад в оплату медицинского счета. Кроме того, франшиза выплачивается только несколько раз в год до тех пор, пока не будет достигнута общая сумма франшизы, тогда как доплата производится каждый раз, когда выписывается рецепт или когда пациент посещает практикующего врача.
Обзор:
Доплата и франшиза
• Медицинское страхование предлагает пациенту покрытие расходов на медицинские расходы. Однако полис медицинского страхования в некоторых странах, таких как США, не покрывает 100% счета пациента и требует, чтобы пациент также внес свой вклад.
• Доплата - это фиксированная сумма, которую пациент платит за каждый визит к врачу (например, к врачу или в больницу) и за каждый рецепт, выписанный в аптеке.
• Франшиза – это сумма, которую пациент должен выплачивать из собственных средств в год до того, как страховая компания начнет делить расходы на медицинские счета с пациентом.
• Основное сходство между доплатой и франшизой заключается в том, что они представляют собой фиксированные суммы и не зависят от стоимости медицинских процедур или услуг, которые получает пациент.
• Основное различие между доплатой и франшизой заключается в том, что франшиза выплачивается только несколько раз в год до тех пор, пока не будет достигнута общая сумма франшизы, тогда как доплата производится каждый раз, когда выписывается рецепт или когда пациент посещает практикующего врача..
