Франшиза по сравнению с максимальной суммой из кармана
Медицинские страховые полисы обычно не покрывают общие медицинские расходы. Существует ряд механизмов, которые используют страховые компании для того, чтобы разделить бремя выплат с пациентом. В этой статье мы более подробно рассмотрим два термина, связанных с медицинским страхованием; франшиза и из кармана максимум. В статье четко объясняется каждый термин, подчеркивается их взаимосвязь и объясняется, как каждый из них влияет на стоимость, покрываемую полисом медицинского страхования, и платежи, которые должны быть сделаны пациентами.
Что такое франшиза?
Франшиза - это сумма, которую пациент должен заплатить за свою медицинскую страховку в год до того, как страховая компания начнет оплачивать какие-либо медицинские счета. Например, франшиза по медицинскому страхованию составляет 1500 долларов. Общие медицинские расходы на одного пациента в год составляют 6000 долларов. Пациент должен заплатить первые 1500 долларов, прежде чем страховая компания выплатит оставшиеся 4500 долларов. Принятие более высокой франшизы снижает сумму, которую пациент должен заплатить в качестве страхового взноса. Однако брать более высокую франшизу может быть нецелесообразно, особенно если пациент постоянно болеет. Франшиза не распространяется на профилактические или плановые медицинские осмотры. Франшиза - не единственный расход, который человек должен заплатить за свое медицинское страхование. Он/она также должен вносить доплату (фиксированные суммы, выплачиваемые за каждый визит к поставщику медицинских услуг или за каждый рецепт, выписанный по рецепту) и платежи по совместному страхованию (процентное распределение медицинских расходов между страховой компанией и пациентом).
Что такое максимум из кармана?
Максимум из кармана – это общая сумма, которую пациент должен платить из своего кармана в год на медицинские расходы. Максимальная сумма наличных средств не покрывает страховую премию, но включает в себя все другие франшизы, доплаты и платежи по совместному страхованию. Страхование из кармана ограничивает общую сумму, которую человек должен платить по своим медицинским счетам в год, тем самым предлагая доступное медицинское страховое покрытие. Например, максимальная страховая выплата из кармана человека составляет 5000 долларов в год. Если человек попадает в ужасную аварию, в результате которой общие медицинские счета составляют 300 000 долларов, страховая компания покроет 295 000 долларов стоимости (за вычетом франшизы). Никакой дополнительной доплаты, франшизы или сострахования не потребуется, поскольку 5000 долларов – это максимальная сумма, которую физическое лицо обязано заплатить за год, включая все доплаты, франшизы и совместное страхование.
В чем разница между франшизой и наличными?
Большинство полисов медицинского страхования не покрывают 100% стоимости и требуют, чтобы человек внес свой вклад в оплату медицинских счетов. Есть три типа платежей, которые люди делают из собственного кармана, включая франшизу, совместное страхование и доплату. Страхование из собственного кармана не включает страховые взносы, которые регулярно выплачиваются для поддержания медицинского страхования. Франшиза - это общая сумма, которую человек должен заплатить, прежде чем страховая компания начнет платить за медицинские претензии. С другой стороны, максимальная сумма наличных средств - это общая сумма платежей (включая франшизу, сострахование и доплату), которую пациент должен сделать за год из собственного кармана. После того, как будет достигнута максимальная сумма наличных средств, страховая компания покроет все остальные медицинские счета. Наличие страхового лимита из кармана выгодно для пациента, поскольку лимит предоставляет им доступный полис медицинского страхования, поскольку сумма из кармана - это максимальная сумма, которую они должны платить в год за свои медицинские счета, а все остальное покрывается страховкой. полис медицинского страхования.
Обзор:
Франшиза по сравнению с максимальной суммой из кармана
• Полисы медицинского страхования обычно не покрывают общие медицинские расходы. Существует ряд механизмов, которые используют страховые компании, чтобы разделить бремя выплат с пациентом.
• Существует три типа платежей, которые люди осуществляют из собственного кармана, включая франшизу, совместное страхование и доплату.
• Франшиза – это сумма, которую пациент должен заплатить за свою медицинскую страховку в год до того, как страховая компания начнет оплачивать любые медицинские счета.
• Out of pocket max – это общая сумма, которую пациент должен платить из собственного кармана в год на медицинские расходы.
• Максимальная сумма наличных средств не покрывает страховую премию, но включает все другие франшизы, доплаты и платежи по совместному страхованию.
