Доплата и совместное страхование
Медицинское или медицинское страхование - это страховое покрытие, приобретаемое с целью обеспечения защиты и покрытия рисков, связанных со здоровьем. Медицинское страхование – это уникальная страховая защита со своей терминологией и уникальной структурой. Медицинская страховка не покрывает 100% стоимости, а та часть стоимости, которую не покрывает медицинская страховка, является расходом клиента. Существует три типа личных расходов, включая доплату, совместное страхование и франшизы. В следующей статье рассматриваются два из этих терминов медицинского страхования, а именно доплата и совместное страхование, и объясняются их сходства и различия.
Что такое доплата?
Доплата - это сумма, которую пациент должен заплатить непосредственно врачу, больнице или поставщику медицинских услуг за каждое посещение. Доплата также применяется к лекарствам, приобретенным в аптеках, и взимается за каждый рецепт. Доплата перекладывает часть ответственности за оплату медицинского счета на пациента и гарантирует, что пациент не посещает врача без необходимости. С пациентов обычно взимается от 15 до 50 долларов в качестве доплаты за каждое посещение поставщика медицинских услуг. Однако сумма, взимаемая в качестве доплаты, зависит от ряда факторов. Доплата за визиты к специалистам, как правило, выше, чем к врачам общей практики. Покупка непатентованных лекарств по сравнению с брендовыми лекарствами снижает доплату. Кроме того, договоры страховых компаний с поставщиками медицинских услуг также влияют на размер доплаты. Для поставщиков медицинских услуг в сети страховой компании доплата ниже. Доплата должна производиться только до тех пор, пока не будет достигнут максимальный лимит наличных средств.
Что такое совместное страхование?
Сострахование - это механизм, при котором пациент разделяет расходы на медицинское обслуживание со страховой компанией. Например, если соотношение распределения затрат составляет 70/30, то страховая компания покрывает 70% от общей стоимости медицинского обслуживания в течение года, а 30% покрывается пациентом. Тем не менее, в большинстве случаев, как только медицинские расходы достигают максимальной суммы наличных средств пациента, разделение затрат между сторонами прекращается. Если общий годовой счет пациента за медицинские услуги превышает установленный лимит наличных средств в год, страховая компания покрывает оставшуюся часть медицинских расходов за этот год. Совместное страхование, как правило, выше, если поставщик медицинских услуг не входит в сеть поставщиков страховой компании.
В чем разница между Copay и Coinsurance?
Медицинская страховка обычно не покрывает 100% всех медицинских счетов. Существует ряд платежей, которые необходимо производить из кармана пациента, включая доплаты и платежи по совместному страхованию. Оба метода используются страховыми компаниями для разделения медицинских расходов с пациентами. Как и в случае с доплатой, устанавливается сумма, которая должна быть выплачена за каждое посещение поставщика медицинских услуг или за каждый выписанный рецепт. Для пациента нет сюрпризов, так как в каждом случае выплачивается одна и та же сумма. Однако выплаты по сострахованию не являются установленными суммами (так как начисляются в процентах) и варьируются в зависимости от стоимости процедуры или затрат на дополнительные вопросы и осложнения. Страховая компания редко использует и доплату, и совместное страхование. Тем не менее, страховая компания предпочитает взимать сострахование, так как оно перекладывает большую часть риска и ответственности за оплату на пациента. Обычно и доплата, и сострахование прекращаются после достижения пациентом предела наличных средств. Однако так может быть не всегда.
Обзор
Доплата и совместное страхование
• Медицинская страховка, как правило, не покрывает 100% стоимости, а та часть стоимости, которую не покрывает медицинская страховка, является расходом клиента из собственного кармана.
• Существует два типа личных расходов, включая доплату и совместное страхование.
• Доплата - это сумма, которую пациент должен будет заплатить непосредственно врачу, больнице или поставщику медицинских услуг за каждое посещение. Доплата также применяется к лекарствам, приобретенным в аптеках, и взимается за каждый рецепт.
• Совместное страхование – это механизм, при котором пациент разделяет расходы на медицинское обслуживание со страховой компанией. Например, если соотношение распределения затрат составляет 70/30, то страховая компания покрывает 70% общих расходов на здравоохранение в течение года, а 30% покрывается пациентом..
• Доплата является фиксированной суммой, тогда как платежи по совместному страхованию начисляются в процентах и варьируются в зависимости от стоимости процедуры или стоимости дополнительных вопросов и осложнений.
Дальнейшее чтение:
1. Разница между франшизой и максимальной суммой из кармана
2. Разница между доплатой и франшизой
