Сахарный диабет и несахарный диабет
Оба, сахарный диабет и несахарный диабет, звучат одинаково, поскольку оба состояния вызывают чрезмерную жажду и полиурию, но это совершенно разные состояния в отношении патогенеза, исследований, осложнений и лечения.
Сахарный диабет
Это клинический синдром, характеризующийся гипергликемией из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина и подразделяемый на четыре подгруппы, а именно тип I, II, III и IV, в соответствии с их этиологией.
Тип I возникает в результате аутоиммунного разрушения поджелудочной железы, которое чаще всего наблюдается в молодом возрасте, тогда как тип II возникает во взрослом возрасте, в основном в результате резистентности к инсулину. Диабет, приобретенный на фоне какого-либо другого заболевания, такого как генетические дефекты функции бета-клеток, заболевания поджелудочной железы, причины, вызванные лекарствами, вирусные инфекции, классифицируется как тип III, тогда как гестационный диабет относится к типу IV.
Клинические признаки включают полидипсию, полиурию, никтурию, потерю веса, нечеткость зрения, вульвовый зуд, гиперфагию и т.д.
Нарушения обмена веществ, наблюдаемые при сахарном диабете, часто связаны с долгосрочными макро- и микрососудистыми осложнениями, приводящими к диабетической нефропатии, невропатии и заболеваниям периферических сосудов. Возникающие неотложные состояния - диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная некетотическая кома.
Лечение диабета I типа осуществляется исключительно инсулином, в то время как диабет II типа включает в себя контроль диеты и пероральные гипогликемические средства в дополнение к инсулину.
Начальный диабет
По этиологии несахарного диабета его можно разделить на краниальный несахарный диабет и нефрогенный несахарный диабет. При краниальном несахарном диабете наблюдается недостаточное производство АДГ гипоталамусом, а при нефрогенном несахарном диабете почечные канальцы не реагируют на АДГ.
К краниальным причинам относятся структурные поражения гипоталамуса или высокого стебля, идиопатические или генетические дефекты, а к нефрогенным причинам относятся генетические дефекты, нарушения обмена веществ, лекарственная терапия, отравления и хронические заболевания почек.
Диагноз подтверждается в фазе повышенной осмоляльности плазмы (>300 мОсм/кг), либо АДГ не определяется в сыворотке, либо моча не имеет максимальной концентрации (<600 мОсм/кг), а также тестом водной депривации.
Лечение проводится десмопрессином/DDAVP, аналогом АДГ с более длительным периодом полураспада. Полиурия при нефрогенном диабете купируется тиазидными диуретиками и NASID.
В чем разница между сахарным диабетом и несахарным диабетом?
• Сахарный диабет является распространенным заболеванием, в то время как другое заболевание встречается редко.
• Сахарный диабет – это мультисистемное заболевание, поражающее почти все системы организма.
• Сахарный диабет вызывает полиурию за счет осмотического диуреза, в то время как полиурия при несахарном диабете вызывается нарушением секреции АДГ или нарушением его действия на почечные канальцы.
• Лечение диабета включает контроль диеты, пероральные гипогликемические средства и инсулин, в то время как лечение несахарного диабета включает десмопрессин/DDAVP.
