Язва против кислотного рефлюкса | Кислотный рефлюкс против язвенной болезни Этиология, патология, клиническая картина, осложнения, исследование и лечение
Пептические язвы и кислотный рефлюкс – два распространенных заболевания желудочно-пищеводного тракта. Некоторые люди ошибочно путают эти два термина, поскольку они относятся к одному и тому же, потому что повышенная кислотность является ответственным фактором за оба. В этой статье указываются различия между пептической язвой и кислотным рефлюксом в отношении этиологии, патологии, клинических проявлений, осложнений, результатов обследования и лечения, которые помогут различать эти два состояния.
Язва
Пептические язвы могут возникать в нижнем отделе пищевода, желудке, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке и редко в подвздошной кишке, прилегающей к дивертикулу Миккеля. Язвы могут быть острыми или хроническими.
Пептические язвы могут быть вызваны различными причинами, которые в широком смысле подразделяются на гиперсекрецию кислоты, снижение резистентности слизистой оболочки к кислоте и инфекцию Helicobacter pylori.
Язвенная болезнь протекает хронически, с ремиссиями и рецидивами, что связано с заживлением и реактивацией язвы. Клинически у больного отмечаются периодические боли в животе, особенно в эпигастральной области, связь с едой и эпизодическое возникновение. Рвота может быть сопутствующим признаком.
Осложнения пептической язвы включают кровотечение, перфорацию, пилорическую обструкцию и пенетрацию. Эндоскопия и биопсия помогают подтвердить диагноз. Лечение в основном направлено на облегчение симптомов, стимуляцию заживления и предотвращение рецидивов.
Кислотный рефлюкс
Рефлюкс кислоты возникает по нескольким причинам. Они включают снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, задержку клиренса пищевода, состав желудочного содержимого, нарушение опорожнения желудка, повышенное внутрибрюшное давление, например, при ожирении и беременности, диетические факторы и факторы окружающей среды, такие как алкоголь, жир, шоколад, кофе., курение и нестероидные противовоспалительные препараты.
Клинически пациент с кислотным рефлюксом может проявляться в основном с изжогой и регургитацией. У них может быть повышенное слюноотделение из-за рефлекторной стимуляции слюнных желез. Прибавка в весе - это особенность.
В длительно существующих случаях у пациента может развиться дисфагия, вероятно, из-за образования доброкачественных кислотных стриктур в пищеводе. К другим осложнениям относятся эзофагит, пищевод Барретта, анемия вследствие хронической скрытой кровопотери, заворот желудка, в более сложных случаях - аденокарцинома желудочно-пищеводного перехода. Любой пациент с длительно существующим кислотным рефлюксом, у которого когда-либо в жизни развилась дисфагия, должен быть обследован на аденокарциному до постановки диагноза кислотной стриктуры.
Эндоскопия разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на пять степеней. 0 класс считается нормальным. Степень 1-4 включает эритематозный эпителий, полосы, сливающиеся язвы и пищевод Барретта соответственно.
Лечение включает в себя изменение образа жизни, антациды, блокаторы Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, причем последние считаются препаратами выбора. В случае неэффективности медикаментозного лечения необходимо рассмотреть хирургические варианты, такие как фундопликация.
В чем разница между язвой и кислотным рефлюксом?
• Пептические язвы возникают в результате инфицирования H.pylori, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, курения и снижения резистентности слизистой оболочки, в то время как кислотный рефлюкс возникает в результате снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, замедленного очищения пищевода, дефекта желудка. опорожнение, ожирение, беременность, диетические и экологические факторы.
• Язвенная болезнь протекает хронически с ремиссиями и рецидивами.
• Пациент с пептической язвой обычно испытывает рецидивирующую боль в животе, связанную с едой, в то время как пациент с кислотным рефлюксом обычно испытывает изжогу.
• Осложнения пептической язвы включают кровотечение, пенетрацию, перфорацию и обструкцию привратника, в то время как кислотный рефлюкс может привести к стриктурам, пищеводу Барретта, анемии, завороту желудка и аденокарциноме..
