Ключевая разница - ГЭРБ против кислотного рефлюкса
Кислотный рефлюкс и ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) - два связанных состояния. Кислотный рефлюкс – это обратный ток желудочной кислоты в пищевод. Когда это состояние переходит в более продвинутую стадию, когда наблюдается значительный уровень рефлюкса желудочной кислоты в пищевод, это состояние идентифицируется как ГЭРБ. Ключевое различие между ГЭРБ и кислотным рефлюксом заключается в том, что ГЭРБ считается патологическим состоянием, тогда как кислотный рефлюкс таковым не является.
Что такое кислотный рефлюкс?
Желудочные кислоты могут регургитировать в нижний отдел пищевода по разным причинам. Это может случиться с любым человеком и не считается патологическим состоянием.
Что такое ГЭРБ?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за заброса желудочного содержимого в нижний отдел пищевода. Хотя рефлюкс кислого желудочного содержимого является обычным явлением, которое встречается почти у всех, ослабление желудочно-пищеводного сфинктера увеличивает количество желудочного рефлюкса до значительного уровня, что в конечном итоге приводит к ГЭРБ.
ГЭРБ была признана болезнью, связанной с образом жизни, которая обычно наблюдается у людей, ведущих образ жизни «западного типа».
Факторы риска
- Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
- Сидячий образ жизни
- Ожирение
- Курение
Повторяющееся воздействие желудочной кислоты повреждает слизистую оболочку пищевода, и поврежденные клетки заменяются регенерацией. Это увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода.
Симптомы
- Типичные симптомы – жжение в сердце, срыгивание
- Атипичные симптомы – боль в животе, боль в груди, хронический кашель, осиплость голоса, астма, постназальное затекание
В некоторых случаях возможна бессимптомная ГЭРБ, когда у пациента нет никаких симптомов, несмотря на продолжающееся повреждение слизистой оболочки пищевода.
Рисунок 01: ГЭРБ
Диагноз
Рефлюкс кислоты в нижний отдел пищевода объективно измеряется путем помещения pH-зонда в нижний конец пищевода. Измерения проводятся в течение 24 часов. Функцию нижнего пищеводного сфинктера оценивают с помощью манометрии. В случае атипичной картины необходимо исключить другие возможные причины, например ишемическую болезнь сердца.
Изменения плоского эпителия, связанные с рефлюксом
Плоский эпителий пищевода воспаляется в результате многократного воздействия желудочных кислот. Базально-клеточная гиперплазия и внутриэпителиальные эозинофилы являются характерными микроскопическими признаками. Сильное воспаление может привести к эрозиям и изъязвлениям.
Осложнения
Краткосрочная
Эзофагит – поражения различаются в зависимости от степени воспаления. Наличие изъязвлений и эрозий может проявляться меленой или кровавой рвотой. Заживление язв фиброзом может вызвать стриктуры вокруг пищеводного сфинктера, ограничивающие его сократительную способность.
Долгосрочные
Эзофагит
⇓
Железистая метаплазия кардиального типа
⇓
Кишечная метаплазия (пищевод Барретта)
⇓
Железистая дисплазия
⇓
Аденокарцинома
Биопсия необходима для диагностики пищевода Барретта. Наличие пищевода Барретта увеличивает риск развития аденокарциномы в геометрической прогрессии.
Эндоскопическая картина ГЭРБ
- Обычно воспаленная слизистая выглядит эритематозной и отечной. При сильном воспалении также возможно наличие эрозий и язв. Зажившие язвы могут привести к стриктурам.
- При железистой метаплазии плоский эпителий становится бледно-розовым, а промежуточный цилиндрический эпителий кажется бархатистым.
Каковы сходства между ГЭРБ и кислотным рефлюксом?
Рефлюкс желудочной кислоты в нижний отдел пищевода является основной причиной ГЭРБ и кислотного рефлюкса.
В чем разница между ГЭРБ и кислотным рефлюксом?
ГЭРБ против кислотного рефлюкса |
|
| Обширная регургитация желудочного сока в нижний отдел пищевода выше определенной значительной степени идентифицируется как ГЭРБ. | Кислотный рефлюкс – это регургитация желудочного сока. Это обратный поток желудочной кислоты в пищевод. |
| Патологическая ситуация | |
| Это считается патологическим состоянием. | Это не считается патологическим состоянием. |
Резюме – ГЭРБ против кислотного рефлюкса
Кислотный рефлюкс в настоящее время стал чрезвычайно распространенным заболеванием. Несоблюдение ежедневного плана упражнений, сидячий и напряженный образ жизни, а также фаст-фуд, который люди широко потребляют, способствовали увеличению заболеваемости этим заболеванием. Когда это состояние переходит в более продвинутую стадию, когда наблюдается значительный уровень рефлюкса желудочной кислоты в пищевод, это состояние идентифицируется как ГЭРБ. В этом разница между ГЭРБ и кислотным рефлюксом.
Загрузить PDF-версию ГЭРБ против кислотного рефлюкса
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между ГЭРБ и кислотным рефлюксом.
