Ожог сердца против кислотного рефлюкса | Общая причина, презентация, лечение и осложнения
Сильное ретростернальное жжение, так называемая изжога, является распространенным проявлением в современной клинической практике. Это может быть вызвано различными причинами, а иногда может имитировать стенокардию. Однако наиболее частой причиной изжоги считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Таким образом, ясно, что изжога и кислотный рефлюкс - это два разных термина, хотя некоторые люди ошибочно полагают, что они имеют одно и то же значение. Изжога - это всего лишь симптом, а кислотный рефлюкс - это болезнь. Эта статья будет руководством для понимания различий между этими двумя терминами.
Ожог сердца
Как упоминалось выше, изжога является симптомом. Это сильный жгучий дискомфорт, ощущаемый в загрудинной области, часто ночью. Это часто начинается с наклона вперед, поднятия тяжестей и наклона. Частота и тяжесть сердечного ожога усугубляются, если лежать горизонтально, так что пациент склонен спать с несколькими подушками, чтобы избежать симптомов. Больной с изжогой может ощущать горечь во рту из-за рефлюкса кислоты, а ночью может развиться кашель или приступы удушья из-за аспирации кислоты.
Кислотный рефлюкс
Это наиболее распространенная причина изжоги, а не ее симптом. Это болезнь. Кислотный рефлюкс возникает по нескольким причинам. Во-первых, снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера, что способствует рефлюксу кислоты в случаях повышенного внутрибрюшного давления. Другими причинами являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, задержка клиренса пищевода, состав желудочного содержимого, неправильное опорожнение желудка, повышенное внутрибрюшное давление, например, при ожирении и беременности, а также факторы питания и окружающей среды, такие как алкоголь, жир, шоколад, кофе, курение и т. нестероидные противовоспалительные препараты.
Клинически пациент с кислотным рефлюксом может проявляться в основном изжогой и регургитацией. У них может быть повышенное слюноотделение из-за рефлекторной стимуляции слюнных желез. Прибавка в весе - это особенность.
В длительно существующих случаях у пациента может развиться одинофагия и дисфагия, вероятно, из-за образования доброкачественных кислотных стриктур в пищеводе. К другим осложнениям относятся эзофагит, пищевод Барретта, анемия вследствие хронической скрытой кровопотери, заворот желудка, в более сложных случаях - аденокарцинома желудочно-пищеводного перехода. Любой пациент с длительно существующим кислотным рефлюксом, у которого когда-либо в жизни развилась дисфагия, должен быть обследован на аденокарциному до того, как будет поставлен диагноз кислотной стриктуры.
Эндоскопия разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на пять степеней. 0 класс считается нормальным. Степень 1-4 включает эритематозный эпителий, полосчатые линии, сливные язвы и пищевод барретта соответственно.
Лечение включает в себя изменение образа жизни, антациды, блокаторы Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, причем последние считаются препаратами выбора. В случае неэффективности медикаментозного лечения необходимо рассмотреть хирургические варианты, такие как фундопликация.
В чем разница между изжогой и кислотным рефлюксом?
• Изжога - это симптом, а кислотный рефлюкс - болезнь.
• Кислотный рефлюкс обычно проявляется изжогой.
• Частая изжога, нарушающая образ жизни, свидетельствует о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
