Инфаркт миокарда и остановка сердца | Остановка кровообращения против инфаркта миокарда | Причины, клинические признаки, исследование, лечение, осложнения и прогноз
Инфаркт миокарда возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда, что чаще всего происходит в результате сужения коронарных артерий вследствие атеросклероза. Напротив, остановка сердца или остановка кровообращения - это прекращение кровообращения из-за неспособности сердца эффективно сокращаться. Таким образом, инфаркт миокарда и остановка сердца не являются аналогичными терминами, но инфаркт миокарда является причиной 60-70% случаев остановки сердца. В этой статье указываются различия между этими двумя заболеваниями в отношении их патогенеза, причин, клинических особенностей и результатов исследования, лечения, осложнений и прогноза.
Инфаркт миокарда
Выраженное атеросклеротическое сужение одной или нескольких коронарных артерий приводит к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы, вызывая ее ишемию и инфаркт. Инфаркт может быть трансмуральным, когда поражается вся толщина миокарда, или субэндокардиальным, когда поражается частичная толщина.
Факторы риска инфаркта миокарда можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые факторы риска включают гиперлипидемию, артериальную гипертензию, сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни. Немодифицируемыми факторами риска являются возраст, мужской пол и положительный семейный анамнез.
Клинически у пациента внезапно возникает центральная боль в груди продолжительностью более 20-30 минут, которая может иррадиировать или не иррадиировать в левую руку и угол челюсти. Может сопровождаться повышенной потливостью, тошнотой, рвотой, а также одышкой.
ЭКГ показывает изменения сегмента ST и зубца T. Диагноз подтверждается повышением сердечных маркеров.
Оперативное вмешательство необходимо для лучшего прогноза. Управление включает кислород с высокой скоростью потока, аспирин, клопидогрел и морфин. При ИМ с повышением сегмента ST следует рассмотреть возможность применения стрептокиназы, если нет противопоказаний. Терапию статинами следует начинать независимо от уровня липидов. Как только состояние пациента стабилизируется, следует рассмотреть возможность чрескожных коронарных вмешательств, стентирования или, при необходимости, шунтирования.
Осложнения инфаркта миокарда включают аритмии, перикардит и гипертензию, системную эмболию пристеночными тромбами, повторный инфаркт и разрыв миокарда.
Прогноз зависит от состояния здоровья человека, степени повреждения и назначенного лечения.
Остановка сердца
Это неотложная медицинская помощь. Прекращение нормального кровообращения из-за неспособности сердца эффективно качать кровь приводит к остановке сердца, и если это происходит неожиданно, это называется внезапной сердечной смертью. Снабжение тканей и органов кислородом нарушается из-за прекращения нормального кровообращения. Недостаток кислорода в мозге вызывает потерю сознания. У пациента наблюдается аномальное или отсутствующее дыхание. Если остановку сердца не лечить в течение 5 минут, вероятна травма головного мозга. Следовательно, немедленное и решительное лечение необходимо для наилучших шансов на выживание и неврологическое восстановление.
Причины остановки сердца могут быть как сердечными, так и несердечными по происхождению. Сердечные причины включают ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, пороки клапанов сердца и врожденные пороки сердца, а несердечные причины включают травмы, кровотечения, передозировку наркотиков, утопление и легочную эмболию..
Симптомы остановки сердца бывают внезапными и резкими. Внезапный коллапс, отсутствие дыхания, отсутствие пульса и потеря сознания составляют клинический диагноз.
Принципы ведения пациентов: базовое жизнеобеспечение, расширенное жизнеобеспечение и послереанимационная помощь.
Потенциальные осложнения остановки сердца включают аритмии, инсульт и разрыв сердца, кардиогенный шок и переломы ребер при попытках реанимации и смерть.
Прогноз плохой.
В чем разница между инфарктом миокарда (ИМ) и остановкой сердца?
• Нарушение функции миокарда из-за нарушения кровоснабжения называется инфарктом миокарда, а прекращение кровообращения из-за нарушения насосной функции называется остановкой сердца.
• При остановке сердца пациент внезапно теряет сознание.
• Инфаркт миокарда является основной причиной остановки сердца.
• Факторы риска идентифицированы при инфаркте миокарда, но точная причина точно не установлена, в то время как несколько сердечных и несердечных причин ответственны за остановку сердца.
• Остановка сердца лечится попытками реанимации.
