Ключевая разница - остановка синусового узла и блокада синусового узла
СА узел является важной частью проводящей системы сердца. Он генерирует электрические импульсы, которые передаются по всему миокарду. При остановке синусового узла эта генерация импульсов прекращается из-за различных патологических состояний. Дефекты передачи импульсов, генерируемых в СА узле, являются причиной синусового блока. Соответственно, при остановке синусового узла электрические импульсы не генерируются должным образом, тогда как при синусовом блоке, хотя нет проблем с производством электрических сигналов, сигналы не передаются должным образом в клетки миокарда. В этом ключевое различие между этими двумя состояниями.
Что такое остановка синусового узла?
Остановка синуса обусловлена внезапным прекращением генерации импульсов СА-узлом более чем на 2 секунды. Из-за отсутствия электрических сигналов, поступающих от СА-узла, прекращается и сокращение сердечной мышцы. Следовательно, снижается сердечный выброс, что также приводит к падению артериального давления. Если импульсы не генерируются в течение периода более 6 секунд, необходимо инициировать экстренные меры для защиты жизни пациента.
Причины
- Гипоксия
- Ишемия миокарда
- Гиперкалиемия
- Побочные эффекты некоторых препаратов
Рисунок 01: Изменения ЭКГ при остановке синусового узла
Менеджмент
Если наблюдается усиление стимуляции блуждающего нерва, рекомендуется наблюдать за пациентом не менее суток, а не сразу начинать лечение. Любая основная патология должна быть правильно вылечена.
Что такое синусовый блок?
В некоторых редких случаях поступление импульсов от синоатриального узла (СА узла) в предсердные мышцы блокируется. Клинически это определяется как синусовая блокада. На ЭКГ это состояние характеризуется отсутствием зубца Р, что сопровождается расслаблением мышц предсердий. Но что удивительно, из-за отсутствия импульсов, распространяющихся через узел SA, AV-узел начинает генерировать свои собственные импульсы. Это приводит к сокращению желудочков в медленном, но устойчивом ритме, что приводит к возникновению удлиненного, но в остальном неизменного комплекса QRS.
Существуют три основные категории синусовой блокады, а именно:
Синусблокада первой степени
Происходит задержка передачи импульсов в предсердия, но блокирования импульсов нет. Это не приводит к обнаруживаемым изменениям ЭКГ.
Синусблокада второй степени
Блоки второй степени снова делятся на две подкатегории,
Тип I
Происходит постепенное увеличение продолжительности между генерацией импульсов и их распространением в предсердия, что в конечном итоге приводит к блокированию прохождения импульса по предсердиям.
Тип II
Временной интервал между генерацией импульсов и их распространением на предсердия удлиняется, но остается постоянным. Иногда импульс теряется без передачи на предсердия.
Синусовая блокада третьей степени
Ни один из импульсов не проводится в предсердия.
Причины синусового блока
- Синдром слабости синусового узла
- Увеличенная стимуляция блуждающего нерва
- Миокардит и инфаркт миокарда
- Применение дигоксина и бета-блокаторов
Рисунок 02: Изменения на ЭКГ при синусовом блоке
Клинические признаки включают брадикардию и симптомы, связанные со снижением сердечного выброса, такие как утомляемость и обморок.
Симптоматическая блокада синуса лечится имплантацией искусственного водителя ритма.
Каковы сходства между остановкой синусового узла и блокадой синусового узла?
- В обоих случаях наблюдается нарушение электрической активности сердца.
- Обычными симптомами остановки синусового узла и блокады синусового узла являются брадикардия, утомляемость, обморок
В чем разница между остановкой синусового узла и блокадой синусового узла?
Остановка синуса и блокада синуса |
|
| Остановка синуса обусловлена внезапным прекращением генерации импульсов СА-узлом более чем на 2 с. | Синусовая блокада возникает из-за блокировки передачи импульсов от СА узла к предсердиям. |
| Узел SA | |
| Импульсы не генерируются узлом SA. | Импульсы генерируются узлом SA. |
| Причины | |
|
Остановка синуса вызвана,
|
Причинами синусового блока являются,
|
| Лечение | |
| При усилении стимуляции блуждающего нерва пациент должен наблюдаться не менее суток. Любая основная патология должна быть правильно вылечена. | Симптоматическая блокада синуса лечится имплантацией искусственного водителя ритма. |
Резюме – Остановка синусового узла и блокада синусового узла
Остановка синуса и блокада синуса - это два состояния, которые возникают из-за дисфункции синусового узла. Остановка синусового узла связана с прекращением активации СА-узла, тогда как синусовая блокада связана с блокировкой электрических импульсов, генерируемых СА-узлом. Таким образом, разница между этими двумя состояниями заключается в том, что при остановке синусового узла патология заключается в генерации электрических импульсов, а при синусовом блоке патология заключается в их передаче.
Загрузить PDF-версию книги «Остановка синусового узла и блокада синусового узла»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между остановкой синусового узла и блокадой синусового узла
