Цирроз печени против рака печени
Цирроз и рак печени - две основные патологии печени, встречающиеся у алкоголиков. Оба состояния являются опасными для жизни состояниями. Первоначально они могут иметь схожие черты, но очень важно понимать основные различия между ними с клинической точки зрения, а также со стороны пациента, потому что рак - это плохая новость. В этой статье описаны клинические особенности, симптомы, причины, исследование и диагностика, а также прогноз цирроза и рака печени, а также описаны различия между циррозом и раком печени, а также курс лечения, который они требуют.
Цирроз печени
Цирроз означает необратимое повреждение печени. Под микроскопом цирротическая печень имеет поврежденную деформированную структуру печени с чрезмерным фиброзом и узловой регенерацией. Хроническое злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания, генетические нарушения (болезнь Вильсона, гемохроматоз, дефицит альфа-антитрипсина), лекарственные препараты (амиодарон, метилдопа и метотрексат), синдром Бадда-Киари, гепатит В и гепатит С - вот лишь некоторые из известных причин цирроза печени. Цирроз может быть бессимптомным, простым повышением активности печеночных ферментов или декомпенсированной печеночной недостаточностью. Белые ногти, ногти Терри (белая проксимальная половина и красная дистальная половина), утолщение ногтей, желтуха, отек околоушной железы, увеличение груди у мужчин, покраснение ладоней, контрактуры рук (болезнь Дюпюитрена), двусторонний точечный отек лодыжек, маленькие яички (атрофия яичек) и увеличенная печень (на ранних стадиях заболевания) является общим клиническим признаком цирроза печени.
При хроническом заболевании печени может проявиться множество осложнений. Нарушения свертывания крови (поскольку печень вырабатывает большинство факторов свертывания крови), энцефалопатия (из-за нарушения метаболизма аммиака), низкий уровень сахара в крови (из-за плохого метаболизма гликогена в печени), спонтанный бактериальный перитонит и портальная гипертензия - вот лишь несколько примеров. Энцефалопатия проявляется комой, спутанностью сознания, сменой дня и ночи, тремором рук, плохим стереогнозом (пространственным восприятием). Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен пищевода (гематемезис и мелена), увеличению селезенки и головки медузы.
Общий анализ крови, мочевина крови, креатинин сыворотки, ферменты печени, включая гамма-ГТ, прямой и непрямой билирубин, сывороточный альбумин, время кровотечения, время свертывания, вирусология гепатита, аутоантитела, альфафетопротеин, церулоплазмин, альфаантитрипсин и ультразвуковое сканирование брюшной полости являются рутинными исследованиями. Пациента следует госпитализировать в случае первого обнаружения для оценки и при декомпенсированном заболевании печени. Общее ведение включает ежедневную диаграмму веса, мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений, диурез, электролиты сыворотки, обхват живота, QHT, исследование на предмет плеврального выпота, болезненность живота из-за перитонита. Диета должна быть с низким содержанием соли и белка. Антибиотики могут быть назначены для вымывания кишечных бактерий, образующих аммиак, в случае печеночной недостаточности и для лечения бактериального перитонита. Мочегонные удаляют жидкость. Асцитическая пункция удаляет избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Интерфероны, рибавирин и пеницилламин играют свою роль в зависимости от клинической картины.
Рак печени
Наиболее распространенные типы гепатоцеллюлярной карциномы на самом деле происходят не из печени, а из молочной железы, бронхов и желудочно-кишечного тракта. По сути, это метастатические отложения. Первичные опухоли, возникающие из печени, могут быть доброкачественными или злокачественными. Рак печени может проявляться лихорадкой, недомоганием, анорексией, тошнотой, рвотой, желтухой, увеличением печени и общими признаками хронического заболевания печени. Тесты, проводимые при хроническом заболевании печени, и рентгенограмма грудной клетки, КТ брюшной полости и биопсия костного мозга также могут быть выполнены в случае гепатоцеллюлярной карциномы. Вирусный гепатит, цирроз, афлатоксины и паразиты могут вызывать рак печени. Доступными вариантами лечения являются хирургическая резекция солидных опухолей, химиотерапия и лучевая терапия. Гепатоцеллюлярная карцинома является смертельным заболеванием с >95% 5-летней смертностью.
В чем разница между циррозом и раком печени?
• Цирроз – это фиброз и регенерация печени, тогда как рак печени – это ненормальный неконтролируемый рост печени.
• Цирроз полностью поражает печень, в то время как рак изначально локализован.
• Цирротические изменения равномерно распространяются по всей печени, в то время как раковые опухоли распространяются в виде небольших узелковых образований.
• Цирроз является причиной рака печени.
• Цирротические части нельзя удалять, но рак можно удалить путем частичной резекции печени.
• Цирроз имеет отличный прогноз при правильном лечении, в то время как рак печени имеет очень плохой прогноз.
Подробнее:
1. Разница между циррозом печени и гепатитом
