Ключевая разница - цирроз печени и рак печени
Цирроз – патологическое состояние, характеризующееся превращением всей печени в паренхиматозные узелки, окруженные фиброзными тяжами, и разной степенью шунтирования сосудов. Ключевое различие между циррозом печени и раком печени заключается в том, что рак печени может распространяться на соседние органы, а затем и на отдаленные участки из-за инвазивной природы злокачественных клеток, тогда как цирроз ограничен печенью.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени - патологическое состояние, характеризующееся превращением всей печени в паренхиматозные узелки, окруженные фиброзными тяжами, и разной степенью шунтирования сосудов. Хроническое воспаление печени приводит к массовой гибели гепатоцитов. В ответ на это разрушение гепатоцитов активируется фиброз. Фиброз замещает поврежденные функциональные гепатоциты рубцовыми тканями, содержащими коллаген, нарушая функции печени. Цирроз печени является конечным результатом рецидива этого процесса.
Причины
- Алкоголь
- Хронический вирусный гепатит (гепатит В или С)
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Первичный склерозирующий холангит
- Аутоиммунное заболевание печени
- Первичный и вторичный билиарный цирроз
- Кистозный фиброз
- Гемохроматоз
- болезнь Вильсона
- Дефицит альфа-1 антитрипсина
- Любое другое хроническое заболевание, поражающее печень
Патофизиология
- Травма печени
- Продукция цитокинов клетками Купфера и гепатоцитами
- Активация звездчатых клеток в пространстве Диссе цитокинами
- Превращение звездчатых клеток в миофибробластоподобные клетки
- Выработка коллагена, провоспалительных цитокинов и других медиаторов, способствующих фиброзу
Морфология
Цирроз означает конечную стадию прогрессирующего заболевания печени. Есть несколько заметных патологических изменений, которые обычно наблюдаются при циррозе печени.
- Долька – функциональная единица печени. Здоровая печень состоит из миллионов долек, расположенных упорядоченно. При циррозе эта дольковая структура изменяется, что приводит к нарушению функции печени.
- Механизмы заживления активируются из-за продолжающегося повреждения печени. Поэтому фиброзные перегородки и многочисленные регенеративные узелки можно наблюдать как микроскопически, так и макроскопически.
- В зависимости от характера регенеративных узлов цирроз печени подразделяют на три группы:
При микронодулярном циррозе узелки относительно небольшие. Если есть большие узлы, этот тип идентифицируется как макронодулярный цирроз. В некоторых случаях при циррозе печени могут быть одновременно и крупные, и мелкие узлы. Эта форма цирроза называется циррозом смешанного типа.
- Сеть кровеносных сосудов, снабжающих кровью паренхиму печени, вследствие фиброза подвергается различным конформационным изменениям. В фиброзных перегородках развиваются новые кровеносные сосуды, отводящие кровь от активных гепатоцитов.
- Коллаген скапливается в пространстве Диссе, закупоривая фенестрации в капиллярах. Это снижает эффективность переноса растворенных веществ через стенки капилляров.
- Печень окрашена желчью, если поражение печени вызвано длительным застоем желчи.
Клинические проявления
Хотя большинство функций печени на этой стадии нарушено, в некоторых случаях нормальная функциональная способность сохраняется на более низких уровнях. В клинической медицине это признается компенсированным циррозом печени. Но по мере прогрессирования заболевания компенсаторные механизмы становятся неадекватными и постепенно начинают проявляться клинические признаки печеночной недостаточности. Это идентифицируется как декомпенсированный цирроз печени.
Клиническими проявлениями печеночной недостаточности являются,
- Гепатомегалия
- Асцит
- Желтуха
- Нарушения кровообращения- паукообразные телеангиэктазии, пальмарная эритема, цианоз
- Эндокринные изменения – потеря либидо, алопеция, гинекомастия, атрофия молочных желез, нерегулярные менструации, атропия яичек, аменорея
- Синяки, пурпура, носовое кровотечение
- Портальная гипертензия с последующей спленомегалией и варикозным кровотечением
- Печеночная энцефалопатия
- Бить пальцами
Менеджмент
- Эндоскопию для выявления варикозно расширенных вен пищевода следует проводить не реже одного раза в два года.
- Цирроз увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому важно постоянное наблюдение за любыми злокачественными изменениями в печени.
- Необходимо лечить основную причину.
- Правильное питание – важный аспект ведения хозяйства
- Трансплантация печени является последним методом лечения
Что такое рак печени?
Рак печени – это злокачественное заболевание, которое развивается в печени. Эти злокачественные новообразования чаще всего вызваны хроническим воспалением, которое увеличивает оборот гепатоцитов.
Описаны основные четыре типа злокачественных новообразований печени
Гепатоцеллюлярная карцинома
Этиология
- Хроническая инфекция HBV или HBC
- Хронический алкоголизм
- Афлатоксин
- Любое другое состояние, которое может привести к хроническим воспалительным изменениям в печени.
Диспластические изменения в гепатоцитах могут быть вызваны различными сопутствующими факторами. Эти диспластические изменения действуют как предвестники гепатоцеллюлярной карциномы.
Морфология
Макроскопия
Эти опухоли могут наблюдаться как одноочаговые или многоочаговые массы, имеющие характерный бледно-зеленоватый цвет. Они диффузно-инфильтративные. Гепатоцеллюлярные карциномы проникают в соседние сосуды; поэтому они метастазируют в другие органы через кровь.
Микроскопия
Анапластические карциномы являются наименее дифференцированной формой гепатоцеллюлярной карциномы. Злокачественные клетки анапластической карциномы плеоморфны.
Хорошо дифференцированные карциномы имеют трабекулярное, ацинарное или псевдожелезистое расположение. У них есть клетки с гиперхромными ядрами и выраженными ядрышками.
Клинические признаки
- Гепатоцеллюлярная карцинома распространена среди мужчин.
- Боль в животе, лихорадка, недомогание, асцит и потеря веса являются обычными симптомами.
- Уровень альфа-фетопротеина в сыворотке аномально повышен.
Рисунок 01: Рак печени
Карциномы холангио
Холанговые карциномы возникают из желчных протоков внутри или вне печени.
Факторы риска
- Первичный склерозирующий холангит
- Киста холедоха
- ВГС-инфекция
- Печеночные двуустки
Морфология
Эти опухоли твердые и твердые по своей природе. Под микроскопом можно наблюдать заметно выраженные десмопластические клетки, способные проникать в лимфатические и кровеносные сосуды. Холангиокарциномы обычно метастазируют в кости, надпочечники и головной мозг.
Гепатобластома
Гепатобластомы встречаются у детей раннего возраста и вызываются диспластическими изменениями в примитивных клетках печени.
Ангиосаркомы
У этого типа рака печени очень плохой прогноз. Воздействие винилхлорида является основным фактором риска развития ангиокарциномы.
Каковы сходства между циррозом печени и раком печени?
И цирроз печени, и рак печени являются заболеваниями печени
В чем разница между циррозом печени и раком печени?
Цирроз печени и рак печени |
|
| Цирроз – это патологическое состояние, характеризующееся превращением всей печени в паренхиматозные узлы, окруженные фиброзными тяжами, и различной степенью шунтирования сосудов. | Рак печени – это злокачественное заболевание, которое развивается в печени. Эти злокачественные новообразования чаще всего вызваны хроническим воспалением, которое увеличивает оборот гепатоцитов. |
| Отношения | |
| Обширная регенерация гепатоцитов увеличивает вероятность возникновения диспластических изменений в циррозной печени. Поэтому цирроз может быть причиной рака печени. | Рак печени обычно не вызывает цирроз. |
| Спред | |
| Цирроз ограничен печенью. | Раковые клетки могут метастазировать в отдаленные органы через кровь и лимфу. |
Резюме – Цирроз печени и рак печени
Хотя оба этих состояния поражают печень, рак печени имеет способность распространяться на другие части тела, в то время как цирроз ограничивается печенью. Это ключевое различие между циррозом и раком печени. Следует отметить один важный факт: не только алкоголики подвержены риску развития цирроза печени. Поэтому важно следить за функциями печени, если у вас есть какие-либо факторы риска, которые, как известно, связаны с циррозом или раком печени.
Загрузить PDF-версию Цирроза печени и рака печени
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между циррозом печени и раком печени.
