Артериосклероз против атеросклероза
Артериосклероз и атеросклероз – два термина, которые звучат настолько похоже, что иногда сбивают с толку даже новых врачей. Эти два термина относятся к состояниям, которые слегка связаны тем фактом, что оба сужают артерии. Возраст, курение, ожирение, семейный анамнез являются определенными факторами риска для обоих состояний, а распространенность обоих состояний увеличивается с возрастом, пачкой лет курения, ИМТ и наличием подобных состояний у родственников. Понимание этих состояний требует некоторых базовых знаний об анатомии артерий. Самая внутренняя оболочка, контактирующая с кровью, называется эндотелием. Он состоит из тесно связанных между собой плоскоклеточных клеток. Снаружи эндотелия находится тонкий слой рыхлой соединительной ткани, называемый «интимой оболочки». Снаружи интимной оболочки находится мышечная «средняя оболочка». Вне средней оболочки наружный слой артериальной стенки называется «адвентициальной оболочкой».
Что такое атеросклероз?
Артериосклероз – это состояние, при котором стенки артерий утолщаются. Чем крупнее артерии, тем тяжелее атеросклероз. Артериосклероз, как правило, более выражен в артериях среднего и крупного калибра. Существует два основных типа атеросклероза. Первый тип называется «облитерация атеросклероза». При этом внутренняя оболочка фиброзируется, а средняя оболочка затвердевает из-за отложения солей кальция. Облитерирующий атеросклероз довольно часто наблюдается в артериях нижних конечностей. Возможно значительное сужение просвета предсердий. Второй тип называется «медиальным кальцифицирующим склерозом». Этот тип обычно наблюдается у пожилых людей. Артерии ног поражаются больше, чем артерии верхних конечностей.
Медиальный кальцифицирующий склероз отличается от облитерации артериосклероза отсутствием утолщения интимы оболочки. Единственным патологическим изменением является уплотнение средней оболочки из-за отложения солей кальция. Сужения просвета при медиальном кальцифицирующем склерозе, в отличие от первого типа, нет. Препараты для снижения уровня холестерина, препараты для снижения артериального давления замедляют развитие атеросклероза. Ангиопластика, шунтирование и эндартерэктомия доступны для очистки заблокированного просвета.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз представляет собой сложный процесс, затрагивающий циркулирующие клетки, а также эндотелий. Когда уровень холестерина в сыворотке высок, клеточное поглощение также увеличивается. Макрофаги поглощают холестерин и превращаются в пенистые клетки. Эти пенистые клетки входят в интимную оболочку. Воспалительная реакция, запускаемая этими клетками, увеличивает проницаемость эндотелия и повреждает клетки. Больше пенистых клеток привлекают хемотаксические агенты, выделяемые воспалительными клетками. Химические вещества, высвобождаемые воспалительными клетками, запускают пролиферацию гладкомышечных и интерстициальных клеток, что приводит к утолщению интимы и медии оболочки. На поврежденной крышечке атеросклеротической бляшки отмечается значительное сужение просвета, сопровождающееся тромбообразованием. Эти тромбы могут отрываться и блокировать артерии впереди заблокированной. Это патофизиология инсульта, сердечных приступов и заболеваний периферических сосудов.
В чем разница между артериосклерозом и атеросклерозом?
• Артериосклероз включает фиброз интимы, а атеросклероз – нет.
• Артериосклероз включает утолщение средней оболочки из-за кальцификации, в то время как при атеросклерозе средняя оболочка утолщается из-за медиаторов воспаления.
• Артериосклероз может сузить просвет, а может и не сузить, в то время как атеросклероз всегда сужает.
• Артериосклероз не усугубляется образованием тромбов, в то время как атеросклероз может ухудшаться.
• Разрыв бляшки происходит при атеросклерозе, а не при артериосклерозе.
