Ключевая разница – ишемическая болезнь сердца и атеросклероз
Атеросклероз – патологическое состояние артерий, характеризующееся накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки. При атеросклерозе коронарных артерий происходит закупорка просвета артерий, что приводит к снижению перфузии миокарда, что заканчивается ишемией миокарда. Это состояние определяется как ишемическая болезнь сердца. Соответственно, атеросклероз является патологическим событием, которое приводит к заболеванию коронарной артерии. В этом ключевое отличие ишемической болезни сердца от атеросклероза.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Кровоснабжение мышц миокарда происходит через коронарные артерии. Закупорка этих кровеносных сосудов, что нарушает кровоснабжение миокарда и в конечном итоге приводит к ишемии миокарда, известна как ишемическая болезнь сердца.
Закупорка коронарных артерий может произойти по разным причинам, таким как атеросклероз, тромбоэмболические явления, сосудистые спазмы и др.
Факторы риска
- Немодифицируемые факторы риска
- Возраст
- Мужской пол
- Семейная история
- Генетические дефекты
- Модифицируемые факторы риска
- Гиперлипидемия
- Гипертония
- Диабет
- Курение
- Недостаток упражнений
- Гомоцистеинемия
- Ожирение
- Подагра
Клинические признаки
Ишемия, связанная с ИБС, вызывает ишемическую боль, известную как стенокардия. Обычно возникает центральная загрудинная боль в груди, которая иррадиирует в челюсть или руки. Эта боль носит схваткообразный характер и, как правило, сопровождается необычной потливостью и чувством страха. У больного может быть одышка.
Существуют различные варианты стенокардии, как описано ниже;
- Стенокардия напряжения – это сдавливающий дискомфорт в передней части грудной клетки, который провоцируется физической нагрузкой, холодом или эмоциональными потрясениями. Боль обычно проходит в течение нескольких минут после перерыва в событии, вызвавшем ее.
- Стабильная стенокардия – стенокардия описывается как стабильная стенокардия, когда ее частота, продолжительность или тяжесть не изменяются
- Нестабильная стенокардия – стенокардия с недавним началом или ухудшение ранее стабильной стенокардии известна как нестабильная стенокардия.
- Рефрактерная стенокардия – у больных с тяжелым поражением коронарных артерий, когда реваскуляризация невозможна и пациент не отвечает на медикаментозную терапию, возникает рефрактерная стенокардия.
- Вариантная стенокардия – неспровоцированная стенокардия известна как вариантная стенокардия
В дополнение к стенокардии могут быть и другие клинические признаки, например,
- Усталость
- Отек зависимых областей
- Одышка
- Ортопноэ
- Пароксизмальная ночная одышка
Диагностика и исследования
Клинический диагноз подтверждается следующими исследованиями
- ЭКГ
- СПЕКТ
- КТ-коронарография
- Стресс-эхокардиография
Рисунок 01: CAD
Менеджмент
Ведение ИБС зависит от степени поражения сосудов. Чрезвычайно важно контролировать факторы риска. Пациенту может быть назначена медикаментозная терапия и последующее наблюдение для выявления улучшения симптомов. При неэффективности медицинских вмешательств выполняются хирургические вмешательства, такие как аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз – патологическое состояние артерий, характеризующееся накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки.
Развитию атеросклероза способствуют различные факторы и сопутствующие заболевания. Эти сопутствующие факторы можно в основном разделить на две категории: модифицируемые факторы и немодифицируемые факторы.
Изменяемые факторы
- Гиперлипидемия
- Гипертония
- Диабет
- Воспаление
- Курение сигарет
Немодифицируемые факторы
- Генетические дефекты
- Семейная история
- Увеличение возраста
- Мужской пол
Патогенез атеросклероза
«Реакция на травму» является наиболее широко распространенной гипотезой, объясняющей патогенез этого состояния путем интеграции вышеупомянутых факторов риска с патологическими событиями, происходящими в артериальной стенке. Эта гипотеза предполагает семиэтапный механизм развития атеромы.
- Эндотелиальное повреждение и дисфункция, которые увеличивают проницаемость сосудов, адгезию лейкоцитов и вероятность тромбоза.
- Накопление липидов внутри стенки сосуда. ЛПНП и его окисленные формы - это типы жира, которые накапливаются в больших количествах.
- Адгезия моноцитов к эндотелию. Затем эти моноциты мигрируют в интиму и трансформируются в пенистые клетки или макрофаги.
- Адгезия тромбоцитов
- Тромбоциты, макрофаги и другие различные типы клеток, скопившиеся в месте повреждения, начинают высвобождать различные химические медиаторы, которые инициируют рекрутирование гладкомышечных клеток либо из среды, либо из циркулирующих предшественников.
- Вовлеченные гладкомышечные клетки пролиферируют, синтезируя вещества внеклеточного матрикса и привлекая Т-клетки к поврежденному сосуду.
- Липид накапливается как внеклеточно, так и внутриклеточно (внутри макрофагов и гладкомышечных клеток), образуя атерому.
Морфология
Двумя характерными морфологическими признаками атеросклероза являются жировые прожилки и атеромы.
Жировые полосы содержат пенистые макрофаги, наполненные липидами. Вначале они выглядят как крошечные желтые пятна, а затем сливаются, образуя полосы, длина которых обычно составляет около 1 см. Поскольку они недостаточно приподняты над поверхностью, кровоток по сосуду не прерывается. Хотя жировые полосы могут трансформироваться в атеромы, большинство из них самопроизвольно исчезают. Аорты здоровых младенцев и подростков также могут иметь эти жировые прожилки.
Рисунок 02: Образец аорты, подвергшейся атеросклерозу
Осложнения атеросклероза
Атеросклероз в основном поражает крупные артерии, такие как аорта, и артерии среднего размера, такие как коронарные артерии. Хотя этот патологический процесс может возникнуть в любом месте тела, у человека появляются симптомы только тогда, когда атеросклероз повреждает артерии, снабжающие сердце, головной мозг и нижние конечности. Таким образом, основными осложнениями атеросклероза являются:
- Инфаркт миокарда
- Инфаркт головного мозга
- Гангрена нижних конечностей
- Аневризмы аорты
В чем разница между ишемической болезнью сердца и атеросклерозом?
Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз |
|
| Закупорка кровеносных сосудов, нарушающая кровоснабжение миокарда и в конечном итоге приводящая к ишемии миокарда, известна как ишемическая болезнь сердца. | Атеросклероз – патологическое состояние артерий, характеризующееся накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки. |
| Тип | |
| ИБС – это заболевание, вызванное атеросклерозом коронарных артерий. | Атеросклероз – это патологическое явление, вызывающее ИБС |
Резюме – Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз
Закупорка кровеносных сосудов, нарушающая кровоснабжение миокарда и в конечном итоге приводящая к ишемии миокарда, известна как ишемическая болезнь сердца. С другой стороны, атеросклероз представляет собой патологическое состояние артерий, характеризующееся накоплением жировых отложений внутри артериальной стенки. Заболевание коронарных артерий связано с атеросклерозом, который происходит в коронарных артериях. В этом разница между двумя состояниями.
Загрузить PDF-версию книги «Болезнь коронарных артерий и атеросклероз»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между ишемической болезнью сердца и атеросклерозом
