Плеврит и отек легких
Плеврит и отек легких являются двумя распространенными заболеваниями легких. Эти двое имеют общие аспекты патофизиологии, и сердечная недостаточность, перегрузка жидкостью, печеночная и почечная недостаточность могут вызывать оба этих состояния.
Плеврит
У нас есть два легких в грудной полости. Легкие покрыты двумя тонкими слоями ткани, называемыми плеврой. Внутренний слой прилегает к наружной поверхности легкого и представляет собой висцеральную плевру. Слой, выстилающий грудную полость, представляет собой париетальную плевру. Потенциальное пространство между двумя листками плевры называется межплевральным пространством. Скопление жидкости внутри этого потенциального пространства известно как плевральный выпот.
Есть два типа плевральных выпотов; это транссудативные выпоты и экссудативные выпоты. Плевральные выпоты могут возникать по следующим причинам.
- Повышение гидростатического давления в легочных венах (сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, перикардиальный выпот и перегрузка жидкостью),
- Низкий уровень белков сыворотки (хронические заболевания печени, энтеропатия с потерей белка, нефротический синдром, распространенные поражения кожи, гипотиреоз и ожоги),
- Инфекции (пневмония, абсцесс легкого, туберкулез),
- Воспаление (системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани и ревматоидный артрит),
- Злокачественные новообразования (первичный рак легкого и метастатические опухоли)
Повышенное гидростатическое давление и низкий уровень белков сыворотки вызывают транссудативные выпоты, а инфекции, воспаления и злокачественные новообразования вызывают экссудативные выпоты. У пациентов с плевральным выпотом отмечаются одышка, снижение толерантности к физической нагрузке и боль в грудной клетке плеврального типа. Отек ног, головокружение, ишемическая боль в груди, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, отек околоушной железы, гинекомастия, вздутие живота, хроническое употребление алкоголя, хроническая диарея, пенистая моча, кожная сыпь, скуловая сыпь, потеря веса и потеря аппетита могут указывать на основная причина выпота.
При осмотре будет учащенное дыхание, уменьшение расширения грудной клетки, тупой перкуторный звук, ослабление дыхательных шумов над пораженным участком и бронхиальное дыхание над участком. Рентген грудной клетки, ЭКГ, общий анализ крови, СОЭ, мочевина крови, электролиты, спирометрия, микроскопия мокроты, посев и анализ газов артериальной крови являются стандартными исследованиями.
Лечение основной причины уменьшит выпот. При наличии симптомов выпот может быть дренирован. Затем плевральную жидкость можно отправить на белок, глюкозу, pH, ЛДГ, АНА, комплемент, ревматоидный фактор и цитологию). При рецидивирующих плевральных выпотах возможно проведение плевродеза тетрациклином, блеомицином или тальком.
Отек легких
Отек легких возникает из-за повышенного гидростатического давления в дренирующих легочных венах. Плохая функция левого желудочка является наиболее распространенной причиной. Левожелудочковая недостаточность может быть связана с сердечными приступами, аритмиями, миокардитом, эндокардитом, перегрузкой жидкостью, почечной недостаточностью, системной гипертензией и обструкцией выводного тракта желудочков. Отек легких является одним из проявлений нарушения функции желудочков и частой причиной экстренной госпитализации.
Отек легких проявляется розовой пенистой мокротой, кашлем, одышкой, усиливающейся в положении лежа. Это неотложная медицинская помощь. При осмотре будут двусторонние крепитации в основании, высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Больному должна быть предоставлена кровать. Диуретики для очистки легких, снижения артериального давления и лечения основной причины сердечной недостаточности являются основными принципами лечения.
Отек легких и плевральный выпот
• Плевральный выпот - это скопление жидкости вне легких, а отек легких - это скопление жидкости внутри легких.
• Плевральная жидкость скапливается в плевральной полости, а отечная жидкость скапливается в альвеолах.
• Плевральный выпот вызывает боль в груди плеврального типа, а отек легких - нет.
• Плевральный выпот уменьшает расширение грудной клетки, притуплен при перкуссии, а отек легких - нет.
• Базальные крепы заметны при отеке легких, в то время как бронхиальное дыхание и эгофония (эгофония) наблюдаются при плевральном выпоте.
• Плевральный выпот уменьшает реберно-диафрагмальные углы и виден в виде полумесяца в нижних отделах легких на рентгенограмме грудной клетки. При отеке легких, альвеолярном отеке, линиях Курли В, кардиомегалии, дилатации артериол верхней доли и выпоте можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
