Ключевая разница - плевральный выпот против пневмонии
Плеврит и пневмония - два состояния, которые влияют на нашу дыхательную систему. Плевральный выпот на самом деле является осложнением многих заболеваний, которые прямо или косвенно оказывают неблагоприятное воздействие на дыхательные пути и паренхиму легких, тогда как пневмония является одним из таких заболеваний, которое может привести к плевральному выпоту. Это ключевое различие между этими двумя. С медицинской точки зрения плевральный выпот можно определить как чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости, известное как плевральный выпот. С другой стороны, пневмонию можно определить как инвазию микроорганизмами паренхимы легкого.
Что такое плевральный выпот?
Чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости известно как плевральный выпот. Это состояние можно определить с помощью рентгенографии грудной клетки, если уровень жидкости превышает 300 мл. Но клиническое выявление плеврального выпота возможно только при количестве жидкости более 500 мл.
Трансудатный плевральный выпот
Плеврит транссудатного типа может быть двусторонним, но с правой стороны скапливается больше жидкости, чем с левой.
Характеристики транссудативного плеврального выпота
- Содержание белка менее 30 г/л
- Уровень лактатдегидрогеназы менее 200 МЕ/л
- Соотношение ЛДГ в жидкости и сыворотке меньше 0,6
Причины
- Сердечная недостаточность
- Гипопротеинемия
- Констриктивный перикардит
- Гипотиреоз
- Опухоли яичников, вызывающие правосторонний плеврит
Экссудат Плевральный выпот
Эксудатные плевральные выпоты имеют следующие характерные признаки
- Содержание белка более 30 г/л
- Уровень лактатдегидрогеназы более 200 МЕ/л
Причины
- Бактериальная пневмония
- Инфаркт легкого
- Бронхиальный рак
- ТБ
- Аутоиммунное ревматическое заболевание
- Постинфарктный синдром
- Острый панкреатит
- Мезотелиома
- Саркоидоз
Клинические признаки
- Одышка
- Сухой кашель
- Ортопноэ
- Боль в груди
- В случае инфекции могут быть и другие неспецифические симптомы, такие как лихорадка
- Кровохарканье
Диагноз
Рентген грудной клетки делается сразу же, как только у пациента появляются симптомы плеврального выпота. Как только рентген подтверждает клиническое подозрение на плевральный выпот, выполняется плевральная аспирация под контролем УЗИ.
Рисунок 01: Плевральный выпот
Лечение
Лечение плеврального выпота зависит от основной патологии.
Что такое пневмония?
Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония.
Классификация пневмонии основана на нескольких критериях.
- По возбудителю
- В соответствии с анатомическим распределением болезни
- По месту приобретения пневмонии
- В соответствии с характером реакции хоста
Бактериальные, вирусные, грибковые
Лобарная пневмония, Бронхопневмония
Внебольничный, больничный
Гнойный, фибринозный
Патогенез
В нормальных легких отсутствуют какие-либо болезнетворные организмы или вещества. Дыхательные пути имеют несколько защитных механизмов, направленных на предотвращение проникновения этих болезнетворных агентов.
- Носовой клиренс – частицы, оседающие в передней части дыхательных путей на нереснитчатом эпителии, обычно удаляются при чихании или кашле. Частицы, отложившиеся сзади, сметаются и проглатываются.
- Трахеобронхиальный клиренс – сопровождается мукоцилиарным действием
- Альвеолярный клиренс – фагоцитоз альвеолярными макрофагами.
Пневмония может развиться всякий раз, когда эти защитные механизмы нарушены или сопротивление хозяина снижено. Такие факторы, как хронические заболевания, иммуносупрессия и использование иммунодепрессантов, лейкопения и вирусные инфекции, влияют на резистентность хозяина, делая хозяина уязвимым для возникновения такого рода расстройств.
Зазорные механизмы могут быть повреждены несколькими способами,
- Подавление кашлевого и чихательного рефлексов
- Повреждение мукоцилиарного аппарата
- Вмешательство в фагоцитарную активность
- Застой в легких и отек
- Накопление легочного секрета при таких состояниях, как муковисцидоз и бронхиальная обструкция.
Вторично после комы, анестезии или нервно-мышечных заболеваний
Хроническое курение – основная причина разрушения мукоцилиарного аппарата
Бронхопневмония
Причина
Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и псевдомонозаурегеноза.
Морфология
Очаги бронхопневмонии представляют собой консолидированные участки острого гнойного воспаления. Консолидация может быть пятнистой в одной доле, но чаще бывает многодолевой и часто двусторонней.
Крупная пневмония
Причина
основными возбудителями являются пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки
Морфология
Классически описаны четыре стадии воспалительной реакции.
Заторы
Легкие тяжелые, заболоченные, красные. Эта стадия характеризуется набуханием сосудов, внутриальвеолярной жидкостью с небольшим количеством нейтрофилов и часто присутствием большого количества бактерий.
Красная гепатизация
Закупорка сопровождается красным опеченением, которое характеризуется массивной сливной экссудацией с эритроцитами, нейтрофилами и фибрином, заполняющим альвеолярные пространства.
Серая гепатизация
В стадии серого опеченения из-за прогрессирующего распада эритроцитов, скопившихся в альвеолярных пространствах, легкие приобретают серый цвет. Этот сероватый вид усиливается наличием фибринозно-гнойного экссудата.
Решение
Во время заключительной стадии патогенеза консолидированный экссудат, скопившийся в альвеолярных пространствах, подвергается постепенному ферментативному расщеплению с образованием зернистого полужидкого дебриса, который реабсорбируется и проглатывается макрофагами или откашливается.
Осложнения
- Абсцесс – из-за разрушения тканей и некроза
- Эмпиема- в результате распространения инфекции в плевральную полость
- Организация
- Распространение в кровоток.
Рисунок 02: Пневмония
Клинические признаки
- Острое начало лихорадки
- Одышка
- Продуктивный кашель
- Боль в груди
- Рез трения плевры
- Излияние
В чем сходство между плевральным выпотом и пневмонией?
Оба заболевания органов дыхания
В чем разница между плевральным выпотом и пневмонией?
Плеврит против пневмонии |
|
| Чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости известно как плевральный выпот. | Инвазия в паренхиму легкого возбудителя болезни (в основном бактерии) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония. |
| Природа | |
| Плеврит является осложнением многих патологических состояний. | Пневмония может привести к плевральному выпоту. |
| Причина | |
|
Причины плевральных выпотов транссудатного типа · Сердечная недостаточность · Гипопротеинемия · Констриктивный перикардит · Гипотиреоз · Опухоли яичников, вызывающие правосторонний плеврит Причины экссудативного плеврального выпота · Бактериальная пневмония · Инфаркт легкого · Бронхиальная карцинома · ТБ · Аутоиммунное ревматическое заболевание · Постинфарктный синдром · Острый панкреатит · Мезотелиома · Саркоидоз |
Пневмония возникает из-за инфицирования паренхимы легких преимущественно бактериями. |
| Клинические признаки | |
|
Клинические признаки плеврального выпота: · Одышка · Сухой кашель · Ортопноэ · Боль в груди · В случае инфекции могут быть и другие неспецифические симптомы, такие как лихорадка · Кровохарканье |
Клиническими признаками пневмонии являются, · Острое начало лихорадки · Одышка · Продуктивный кашель · Боль в груди · Шум трения плевры · Излияние |
| Идентификация | |
| Рентген грудной клетки делается сразу же, как только у пациента появляются симптомы плеврального выпота. Как только рентген подтверждает клиническое подозрение на плевральный выпот, выполняется плевральная аспирация под контролем УЗИ. | Посев мокроты используют для идентификации возбудителя. |
| Лечение | |
| Лечение плеврального выпота зависит от основной патологии. | Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. |
Резюме – Плевральный выпот против пневмонии
Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония. Пневмония может осложняться скоплением жидкости в плевральной полости, что известно как пневмония.
Загрузить PDF-версию плеврального выпота и пневмонии
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между плевральным выпотом и пневмонией
