Ключевая разница – болезнь Грейвса против Хашимото
Нарушения, возникающие из-за иммунных реакций организма против собственных клеток и тканей, известны как аутоиммунные заболевания. Болезнь Грейвса и Хашимото - два таких аутоиммунных заболевания, которые влияют как на структуру, так и на функцию щитовидной железы. Однако конечные патологические исходы этих двух состояний резко отличаются друг от друга. При болезни Грейвса уровень гормонов щитовидной железы повышается, вызывая гипертиреоз, тогда как при Хашимото уровень гормонов щитовидной железы падает значительно ниже номинального значения, что приводит к гипотиреозу. Этот разлад в уровне гормонов является ключевым отличием болезни Грейвса от Хашимото.
Что такое болезнь Грейвса?
Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы с неизвестной этиологией.
Патогенез
Аутоантитела типа IgG, называемые иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу, связываются с рецепторами ТТГ в щитовидной железе и имитируют действие ТТГ. В результате такой повышенной стимуляции происходит избыточная продукция гормона щитовидной железы, связанная с гиперплазией фолликулярных клеток щитовидной железы. Конечным результатом является диффузное увеличение щитовидной железы.
Увеличенная стимуляция гормонами щитовидной железы увеличивает объем ретроорбитальной соединительной ткани. Это, наряду с отеком экстраокулярных мышц, накоплением материалов внеклеточного матрикса и инфильтрацией периокулярных пространств лимфоцитами и жировой тканью, ослабляет экстраокулярные мышцы, выталкивая глазное яблоко вперед.
Рисунок 01: Экзофтальм при болезни Грейвса
Морфология
Отмечается диффузное увеличение щитовидной железы. Срезы будут иметь красный мясистый вид. Отличительной микроскопической особенностью является гиперплазия фолликулярных клеток, которая характеризуется наличием большого количества мелких фолликулярных клеток.
Клинические признаки
Отличительные клинические признаки болезни Грейвса:
- Диффузный зоб
- Экзофтальм
- Пеорбитальный мионевротический отек
В дополнение к этим симптомам у пациента могут быть следующие клинические признаки из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы.
- Теплая и покрасневшая кожа
- Повышение потоотделения
- Потеря веса и повышенный аппетит
- Диарея из-за повышенной перистальтики кишечника
- Повышение симпатического тонуса приводит к тремору, бессоннице, беспокойству и слабости проксимальных мышц.
- Кардиологические проявления, такие как тахикардия, сердцебиение и аритмии.
Расследования
- Обследование функции щитовидной железы для подтверждения тиреотоксикоза
- Проверка на наличие в крови тиреостимулирующего иммуноглобулина.
Менеджмент
Медицинское лечение
Прием антитиреоидных препаратов, таких как карбимазол и метимазол, чрезвычайно эффективен. Наиболее частым побочным эффектом, связанным с непрерывным применением этих препаратов, является агранулоцитоз, и всем пациентам, принимающим антитиреоидные препараты, следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае необъяснимой лихорадки или боли в горле.
- Лучевая терапия радиоактивным йодом
- Хирургическая резекция щитовидной железы. Это крайний вариант, который используется только тогда, когда медицинские вмешательства не дают желаемого результата.
Что такое Хашимото?
Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание, которое является частой причиной гипотиреоза, особенно в регионах, где дефицит йода не распространен.
Это состояние характеризуется постепенным разрушением фолликулов щитовидной железы из-за аутоиммунно-опосредованной лимфоцитарной инфильтрации, что в конечном итоге приводит к недостаточности функции щитовидной железы.
Морфология
Щитовидная железа диффузно увеличена, на срезах видна бледная плотная ткань с неясными узлами. Под микроскопом можно наблюдать интенсивную инфильтрацию щитовидной железы плазматическими клетками и лимфоцитами.
Клинические признаки
Обычно этому заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста.
- Диффузный зоб
- Усталость
- Прибавка в весе
- Непереносимость холода
- Депрессия
- Плохое либидо
- Опухшие глаза
- Сухие и ломкие волосы
- Артралгия и миалгия
- Запор
- Меноррагия
- Психозы
- Глухота
Дети с гипотиреозом могут иметь кретинизм, характеризующийся плохим умственным и физическим развитием.
Рисунок 02: Хашимото
Осложнения
Тиреоидит Хашимото увеличивает вероятность возникновения
- Другие аутоиммунные заболевания, такие как СКВ
- Злокачественные новообразования, такие как неходжкинская лимфома и папиллярная карцинома щитовидной железы.
Расследования
- Измерение уровня ТТГ в сыворотке, который необычно повышен при гипотиреозе
- Уровень T4 резко снижен
- Проверка на наличие антитиреоидных антител – при тиреоидите Хашимото аномально повышены уровни антитиреоидной пероксидазы, антитиреоидного тиреоглобулина и антитиреоидных микросомальных антител.
Менеджмент
Гипотиреоз лечится заместительной терапией левотироксином.
Каковы сходства между болезнью Грейвса и Хашимото
- Оба заболевания являются аутоиммунными, поражающими щитовидную железу.
- Щитовидная железа диффузно увеличена как при болезни Грейвса, так и при тиреоидите Хашимото.
В чем разница между болезнью Грейвса и Хашимото?
Болезнь Грейвса против Хашимото |
|
| Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы с неизвестной этиологией. | Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание, которое является частой причиной гипотиреоза, особенно в регионах, где дефицит йода не распространен. |
| Уровни щитовидной железы | |
| Это вызывает гипертиреоз. | Это вызывает гипертиреоз. |
| Фолликулы щитовидной железы | |
| Имеется гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы. | Фолликулы щитовидной железы разрушаются, происходит инфильтрация тканей щитовидной железы плазматическими клетками и лимфоцитами. |
| Поперечный разрез | |
| Поперечные срезы щитовидной железы, пораженной болезнью Грейвса, имеют красный мясистый вид. | Поперечные срезы имеют бледный, твердый и твердый вид. |
| Клинические признаки | |
|
Следующие клинические признаки наблюдаются при тиреоидите Хашимото из-за гипотиреоза. · Имеется диффузный зоб · Усталость · Прибавка в весе · Непереносимость холода · Депрессия · Плохое либидо · Опухшие глаза · Сухие и ломкие волосы · Артралгия и миалгия · Запор · Меноррагия · Психозы · Глухота |
| Уровни ТТГ | |
| Уровень ТТГ в сыворотке снижен, но уровень Т4 повышен. | Уровень ТТГ повышен, но уровень Т4 снижен. |
| Антитела | |
| Тиреотропный иммуноглобулин – это антитело, уровень которого повышается при болезни Грейвса. | При тиреоидите Хашимото уровни антитиреоидной пероксидазы, антитиреоидного тиреоглобулина и антитиреоидных микросомальных антител аномально повышены. |
| Отношение к Раку | |
| Нет корреляции с заболеваемостью раком. | Тиреоидит Хашимото увеличивает вероятность папиллярного рака щитовидной железы и неходжкинских лимфом. |
| Медицинский менеджмент | |
| Медицинское лечение заключается в назначении антитиреоидных препаратов, таких как карбимазол. Лучевая терапия радиоактивным йодом и хирургическое удаление щитовидной железы являются другими вариантами лечения. | Медикаментозное лечение – заместительная терапия с использованием левотироксина. |
Резюме – Болезнь Грейвса против Хашимото
Болезнь Грейвса и Хашимото - два аутоиммунных заболевания, поражающих щитовидную железу. При болезни Грейвса уровень гормонов щитовидной железы повышается, вызывая гипотиреоз, но при Хашимото уровень гормонов щитовидной железы необычно снижается. В этом основное различие между болезнью Грейвса и Хашимото.
Загрузить PDF-версию болезни Грейвса против Хашимото
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между болезнью Грейвса и Хашимото
