Местная и общая анестезия
Анестезия – это медицинская процедура, при которой болевые ощущения снимаются специальными препаратами. Анестезия очень важна для выполнения различных хирургических процедур, как малых, так и больших. Есть специально обученные врачи, называемые анестезиологами, которые обезболивают пациентов перед операцией. Анестезия включает временное прекращение вегетативных функций организма и поддержание пациента с помощью лекарств до окончания операции. Для выполнения этих задач анестезиологам необходимы глубокие знания физиологии и фармакологии. Анестезия может быть разделена на три компонента. Это местная анестезия, регионарная анестезия и общая анестезия. В этой статье мы обсудим различия между местной и общей анестезией.
Местная анестезия
Местная анестезия включает обезболивание небольшого участка кожи для незначительной процедуры или облегчение боли, возникающей в результате местного заболевания. Для местной анестезии не требуется специальных препаратов; достаточно исключить аллергию. Такие операции, как наложение швов на рану, требуют инъекционных препаратов для устранения болевых ощущений в месте раны. Пациентам с анальными трещинами или тромбированными узлами может потребоваться ректальное введение местных анестетиков для облегчения боли. Существуют специальные препараты, устраняющие чувствительность локализованного участка кожи. Это так называемые местные анестетики. В старину лекарства убирали все ощущения с участка кожи. Благодаря недавним разработкам стали использоваться новые лекарства, которые избирательно устраняют определенные ощущения.
Существует много типов ощущений, воспринимаемых кожей. Простыми ощущениями являются боль, температура, легкое прикосновение и глубокое давление. Они передаются по спинно-таламическому тракту спинного мозга. Двухточечная дискриминация, вибрация и ощущение положения сустава - это сложные ощущения, передающиеся в головной мозг по дорсальному столбу спинного мозга. Местные анестетики воздействуют только на спинно-таламические ощущения, но не на ощущения спинного мозга. В организме есть четыре основных типа нервов. Болевые ощущения передаются по волокнам С-типа, тонким, чувствительным к местным анестетикам и устойчивым к давлению. Местные анестетики в первую очередь воздействуют на болевые волокна, потому что они тонкие. Маркаин, лидокаин и ксилокаин - некоторые местные анестетики.
Осложнения при местной анестезии возникают редко. Случайная инъекция местного анестетика в артерию, периферическая вазоконстрикция и аллергия являются наиболее частыми осложнениями.
Общая анестезия
Общая анестезия подразумевает снижение уровня сознания пациента. Для обеспечения безопасной анестезии необходимы специальные препараты. Большинство серьезных операций требуют общей анестезии. Есть некоторые операции, которые также могут быть выполнены под регионарной анестезией. Некоторые гинекологические операции, такие как вагинальная гистерэктомия, легче провести под общей анестезией, чем регионарную, потому что под общей анестезией связки лучше расслабляются.
Анестезиолог осматривает пациента перед операцией, чтобы исключить патологии сердца, легких, почек и печени, а также аллергию. Горло необходимо оценить из-за необходимости интубации. Общая анестезия может быть противопоказана при очень немощном состоянии, крайнем возрасте, тяжелых заболеваниях сердца, легких, почек и печени. Как только пациент признан пригодным для общей анестезии, хирургическая процедура продолжается. Ночное голодание необходимо для обеспечения пустого желудка. В противном случае пища может срыгнуть вверх по пищеводу и попасть в легкие. Поскольку пациент находится в бессознательном состоянии, защитные механизмы не функционируют, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей. Результатом регургитации является аспирационная пневмония.
Такие препараты, как кетамин, пропофол, закись азота, галотан, тиопентон натрия, являются некоторыми препаратами для общей анестезии. Блокаторы нервно-мышечных синапсов, такие как суксаметоний и атракуриум, разъединяют нервно-мышечные связи, расслабляя мышцы пациента, что облегчает хирургический доступ. Поскольку дыхательные мышцы парализованы суксаметонием, необходима искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку. Во время процедуры все жизненно важные органы находятся под пристальным наблюдением анестезиолога. После окончания операции пациент выздоравливает с помощью специальных препаратов. Ответственность за обеспечение надлежащего обезболивания после операции лежит на анестезиологе. Аспирация, гипоксия, гипотензия, аллергия, сердечная аритмия, обезвоживание и дисбаланс электролитов - вот несколько распространенных осложнений общей анестезии.
В чем разница между местной и общей анестезией?
• Местная анестезия включает десенсибилизацию небольшого участка кожи, в то время как общая анестезия включает в себя помещение всего пациента под наркоз.
• Общая анестезия требует специальной подготовки, а местная анестезия – нет.
• Осложнения при местной анестезии возникают редко, в отличие от общей анестезии.
Подробнее:
Разница между спинальной и эпидуральной анестезией
