Ключевая разница - первичный и вторичный гемостаз
При повреждении тела кровь переходит из жидкого состояния в твердое, чтобы предотвратить кровотечение. Это происходит посредством естественного процесса, называемого гемостазом. Гемостаз можно определить как физиологический процесс, который останавливает чрезмерное кровотечение после повреждения кровеносного сосуда. Это сложный и строго регулируемый процесс локализации свертывания крови только в месте повреждения. Гемостаз включает несколько факторов, таких как сосудистые факторы, тромбоцитарные факторы и коагулирующие белки. Конечным результатом гемостаза является свертывание крови в месте раны. Гемостаз происходит через две взаимосвязанные фазы, называемые первичным гемостазом и вторичным гемостазом. Гемостаз начинается с первичного гемостаза. Во время первичного гемостаза тромбоциты в крови скапливаются в месте повреждения и образуют тромбоцитарную пробку, которая блокирует отверстие. За первичным гемостазом следует вторичный гемостаз. Во время вторичного гемостаза тромбоцитарная пробка дополнительно укрепляется фибриновой сеткой, образующейся в результате каскада протеолитической коагуляции. Следовательно, ключевое различие между первичным и вторичным гемостазом заключается в том, что первичный гемостаз создает слабую тромбоцитарную пробку в месте повреждения, а вторичный гемостаз делает его прочным, образуя на нем фибриновую сетку.
Что такое первичный гемостаз?
Эндотелий кровеносных сосудов поддерживает антикоагулянтную поверхность внутри кровеносных сосудов для поддержания текучести крови. Однако при повреждении кровеносного сосуда некоторые компоненты субэндотелиального матрикса активируются и инициируют образование тромба вокруг повреждения. Этот процесс известен как гемостаз. Гемостаз имеет две фазы. Во время первой фазы гемостаза тромбоциты в крови агрегируют и образуют тромбоцитарную пробку, которая блокирует открытое отверстие в кровеносном сосуде. Эта фаза известна как первичный гемостаз. Тромбоциты активируются посредством ряда биологических процессов, в результате чего они прилипают к месту повреждения и соединяются друг с другом, образуя пробку.
Первичный гемостаз начинается сразу после разрыва сосуда. Кровеносный сосуд вблизи места повреждения временно сокращается, сужая его и уменьшая кровоток. Это первый этап первичного гемостаза, известный как вазоконстрикция. Это уменьшает объем кровопотери и улучшает адгезию и активацию тромбоцитов в месте раны. Когда тромбоциты активируются, они притягивают другие тромбоциты, образуя пробку, которая блокирует отверстие. Вазоконстрикция может быть достигнута двумя путями: через нервную систему или через молекулы, называемые эндотелином, секретируемые эндотелиальными клетками.
Рисунок 01: Процесс гемостаза
Слипание тромбоцитов поддерживается различными типами молекул, такими как гликопротеины, расположенные на тромбоцитах, коллагены и фактор фон Виллебранда (vWf). Гликопротеины тромбоцитов прилипают к vWf, который представляет собой липкую молекулу. Затем эти тромбоциты собираются в месте повреждения и активируются при сокращении коллагеном. Активированные коллагеном тромбоциты образуют ложноножки, которые распределяются по поверхности повреждения. Затем фибриноген связывается с рецепторами на активированных коллагеном тромбоцитах. Фибриноген обеспечивает больше мест для связывания тромбоцитов друг с другом. Следовательно, другие тромбоциты также агрегируются на поверхности повреждения и образуют мягкую тромбоцитарную пробку над раневым отверстием.
Что такое вторичный гемостаз?
Вторичный гемостаз – вторая фаза гемостаза. При вторичном гемостазе образовавшаяся при первичном гемостазе мягкая тромбоцитарная пробка упрочняется за счет образования на ней фибриновой сетки. Фибрин представляет собой нерастворимый белок плазмы, который служит основным тканевым полимером тромба. Фибриновая сетка укрепляет и стабилизирует мягкую тромбоцитарную пробку, образовавшуюся в месте повреждения. Образование фибрина происходит через факторы свертывания через коагуляционный каскад.
Рисунок 02: Образование фибринового сгустка при вторичном гемостазе
Различные факторы свертывания крови синтезируются печенью и выделяются в кровь. Первоначально они неактивны, а затем активируются субэндотелиальными коллагенами или тромбопластином. Субэндотелиальный коллаген и тромбопластин высвобождаются из-за повреждения эндотелия кровеносного сосуда. Когда они попадают в кровь, они активируют факторы свертывания крови. Эти факторы свертывания крови активируются один за другим и, наконец, превращают фибриноген в фибрин. Затем фибрин соединяется с верхней частью тромбоцитарной пробки и образует сетку, делая тромбоцитарную пробку более прочной. Фибрин вместе с тромбоцитарной пробкой образует кровяной сгусток в конце процесса гемостаза.
В чем разница между первичным и вторичным гемостазом?
Первичный и вторичный гемостаз |
|
| Первичный гемостаз – первая фаза гемостаза. | Вторичный гемостаз – вторая фаза гемостаза. |
| Процесс | |
| Во время первичного гемостаза происходит сокращение сосудов, адгезия тромбоцитов и образование тромбоцитарной пробки. | Во время вторичного гемостаза активируются факторы свертывания крови и фибриноген превращается в фибрин, образуя фибриновую сетку. |
| Цель | |
| Целью первичного гемостаза является формирование тромбоцитарной пробки. | Целью вторичного гемостаза является укрепление тромбоцитарной пробки путем связывания фибрина на верхней части тромбоцитарной пробки и образования сетки. |
| Участвующие компоненты | |
| В первичном гемостазе участвуют тромбоциты, гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов, коллаген, фактор Виллебранда и фибриноген. | Вторичный гемостаз включает субэндотелиальный коллаген, тромбопластин, факторы свертывания крови, фибриноген и фибрин. |
| Продолжительность | |
| Первичный гемостаз происходит в течение короткого периода времени. | Вторичный гемостаз занимает сравнительно больше времени. |
Резюме – первичный и вторичный гемостаз
Гемостаз – это физиологический процесс, предотвращающий кровотечение в месте повреждения при сохранении нормального кровотока в других местах кровообращения. Кровопотерю останавливают за счет образования гемостатической пробки в месте повреждения. Гемостаз происходит через две фазы, называемые первичным и вторичным гемостазом. Первичный гемостаз начинается сразу после травмы и создает тромбоцитарную пробку на поверхности травмы. Эта тромбоцитарная пробка усиливается за счет превращения фибриногена в фибрин каскадом коагуляции во время вторичного гемостаза. В этом основное различие между первичным и вторичным гемостазом.
Загрузить PDF-версию первичного и вторичного гемостаза
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между первичным и вторичным гемостазом.
Изображение предоставлено:
1. «Свертывание крови 1909 года» Колледжа OpenStax - Анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. 19 июня 2013 г. (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Коагуляция полная» Джо Д. - собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
