Ключевая разница - цистит и пиелонефрит
Инфекции почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры известны как инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Эти инфекции вызываются различными микробами, которые разными путями попадают в мочевыводящие пути. В соответствии с анатомической областью пораженных мочевыводящих путей ИМП подразделяются на две большие категории: инфекции нижних отделов мочевыводящих путей и инфекции верхних отделов мочевыводящих путей. Пиелонефрит, представляющий собой инфекцию и связанное с ней воспаление почек, относится к инфекциям верхних мочевыводящих путей. С другой стороны, инфекция мочевого пузыря, называемая циститом, классифицируется как инфекция нижних мочевыводящих путей. В этом ключевое отличие цистита от пиелонефрита. Эти два состояния различаются по нескольким аспектам, таким как пораженная анатомическая область, этиология, патогенез и лечение.
Что такое пиелонефрит?
Пиелонефрит – гнойное воспаление почек и почечных лоханок, вызванное бактериальной инфекцией. Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечные грамотрицательные палочки. Среди них E. coli является наиболее часто выделяемым возбудителем. Proteus, Klebsiella, Enterobacter и Pseudomonas являются другими важными микроорганизмами, которые, как известно, вызывают пиелонефрит. Staphylococcus и Streptococcus faecalis также могут вызывать это заболевание.
Патогенез
Попадание бактерий в паренхиму почки может происходить двумя путями.
Из нижних мочевыводящих путей по восходящей инфекции
Это наиболее распространенный путь проникновения патогенов в почки. Достигнув мочевыводящих путей, они прилипают к поверхности слизистой оболочки и колонизируются в дистальном отделе уретры. Затем они постепенно поднимаются вверх и проникают в почки. Факторы вирулентности, такие как фимбрии, аэробактин, гемолизин и жгутики, играют ключевую роль в этом процессе.
Через кровь
Гематогенное распространение бактерий в почки часто связано с септицемией и инфекционным эндокардитом.
Близость уретры к анусу делает женщин более склонными к пиелонефриту. Наличие короткой уретры и повреждение слизистых оболочек во время полового акта являются другими факторами, увеличивающими эту уязвимость.
Пиелонефрит также распространен среди пациентов с обструкцией мочевыводящих путей из-за застоя мочи, который способствует колонизации мочевого пузыря бактериями.
Рисунок 01: Почка
Морфология
- Пораженная почка обычно увеличена.
- Может быть поражена одна или обе почки.
- На поверхности почек обнаруживаются дискретные, желтоватые, приподнятые абсцессы.
- В паренхиме почки виден разжижающий некроз с образованием абсцесса.
- Накопление нейтрофилов в собирательных трубочках приводит к образованию цилиндров лейкоцитов в моче.
- Может возникнуть папиллярный некроз.
Признаки и симптомы
Симптомы: боль в пояснице, высокая температура с ознобом и рвотой
Признаки: Болезненность почечного угла и поясничной области
Предрасполагающие факторы
- Обструкция мочевыводящих путей
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Инструментарий
- Сахарный диабет
- Женский пол и старость
- Беременность
- Существующие ранее поражения почек
- Иммуносупрессия
Диагноз
Неосложненный пиелонефрит можно диагностировать клинически.
Обычно берется полный отчет по моче (UFR). Подтверждение диагноза основывается на наличии гнойных клеток, эритроцитов или гнойно-клеточных цилиндров в моче. Посев мочи может быть сделан для идентификации колонизирующего организма. Значимым считается наличие чистого роста более 105 колоний на миллилитр свежей мочи. Для выбора подходящего лечения антибиотиками необходимо провести тест на чувствительность к антибиотикам.
Другие исследования, которые обычно проводятся в клинике:
- Полный анализ крови (FBC)
- Мочевина крови
- Сывороточный электролит
- Посев крови и ABST
- FBS
Процедуры
Внутривенные антибиотики – Ципрофлоксацин
Цефтазидим/Цефтриаксон
Ампициллин+ Клавулиновая кислота
Что такое цистит?
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита. Это состояние может быть болезненным и может вызвать множество серьезных осложнений, если инфекция распространится на почки. Тяжесть и течение болезни зависят от вирулентности микроорганизмов.
Женщины обычно заболевают неосложненным циститом после первого полового акта. В медицине это состояние получило своеобразное название «цистит медового месяца».
Комменсалы желудочно-кишечного тракта являются виновниками большинства случаев цистита. Они попадают в мочевыводящие пути из перианальной области и колонизируются в мочевом пузыре, вызывая клинические проявления
Длительный цистит связан с гипертрофией мочевого пузыря и трабекуляцией стенки мочевого пузыря.
Рисунок 02: Мочевой пузырь
Признаки и симптомы
Симптомы: дизурия, учащение мочеиспускания, надлобковая боль
Признаки: Надлобковая нежность
Диагноз
В большинстве случаев диагноз цистита ставится на основании симптомов и признаков. Подтвердить инфекцию можно с помощью УФР или тест-полоски. При необходимости можно провести посев мочи для выявления колонизированного организма.
Лечение
Пероральные антибиотики можно давать в течение 5-7 дней. Обычно назначают хинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и коамоксиклав. Посев мочи необходимо повторить через 2-3 дня после курса антибиотиков.
Каковы сходства между циститом и пиелонефритом?
- И цистит, и пиелонефрит - это два разных типа инфекций мочевыводящих путей.
- Комменсалы желудочно-кишечного тракта являются наиболее распространенными возбудителями обоих состояний.
В чем разница между циститом и пиелонефритом?
Цистит против пиелонефрита |
|
| Пиелонефрит – гнойное воспаление почек и почечных лоханок. | Цистит – это воспаление мочевого пузыря. |
| Тип мочевой инфекции | |
| Пиелонефрит – это инфекция верхних мочевыводящих путей. | Цистит – это инфекция нижних мочевыводящих путей. |
| Серьезность | |
| Пиелонефрит – очень тяжелое состояние. | Цистит не так уж серьезен, если он не распространяется на почки. |
Резюме – Цистит против пиелонефрита
Каждый клиницист должен иметь правильное представление о соответствующих клинических признаках и симптомах двух состояний, обсуждаемых здесь, чтобы определить разницу между циститом и пиелонефритом. При подозрении на пиелонефрит важно подтвердить диагноз с помощью дополнительных исследований и как можно скорее начать лечение.
Скачать PDF-версию Цистит и пиелонефрит
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между циститом и пиелонефритом.
