Ключевая разница - В-клеточная и Т-клеточная лимфома
Злокачественные новообразования лимфоидной системы известны как лимфомы. Они могут возникнуть в любом месте, где обнаружена лимфоидная ткань. Заболеваемость несколькими подтипами заболевания с годами увеличилась. Наиболее частым проявлением лимфом является периферическая лимфаденопатия или симптомы, связанные со скрытыми лимфатическими узлами. Согласно классификации ВОЗ, существует 2 типа лимфом: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Неходжкинская лимфома - это общий термин, охватывающий множество подклассов В- и Т-клеточных злокачественных новообразований. Примерно 80 % НХЛ имеют В-клеточное происхождение, а остальные 20 % - Т-клеточное. Это можно рассматривать как ключевое различие между В-клеточной и Т-клеточной лимфомой. Подклассификация НХЛ проводится в соответствии с клетками происхождения (Т-клетки или В-клетки) и стадией созревания лимфоцитов, на которой происходит злокачественное новообразование (предшественники и зрелые).
Что такое В-клеточная лимфома?
Злокачественные новообразования лимфоидной системы, происходящие из В-лимфоцитов, известны как В-клеточные лимфомы. Около 80% всех НХЛ имеют В-клеточное происхождение. Основными подтипами В-клеточных лимфом являются фолликулярные лимфомы, диффузные крупноклеточные В-клеточные лимфомы, лимфома Беркитта, лимфома из мантийных клеток и лимфоплазмоцитарная лимфома
Фолликулярная лимфома
Фолликулярная лимфома является второй по распространенности НХЛ в мире. Они редко встречаются у детей и обычно возникают у людей среднего или пожилого возраста. Большинство пациентов испытывают безболезненную лимфаденопатию в нескольких местах. У некоторых пациентов могут быть симптомы В. При некоторых подтипах распространена инфильтрация костного мозга. Хотя доля пациентов, полностью излечившихся от этого состояния, невелика, недавно введенная терапия (ритуксимаб), нацеленная на антиген CD20, экспрессируемый почти во всех В-клеточных лимфомах, кажется очень эффективной в борьбе с прогрессированием заболевания.
У 25% пациентов может произойти трансформация в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому.
Менеджмент
1 этап – мегавольтное облучение
Этап 2 – химиоиммунотерапия, включающая ритуксимаб, CHOP-R (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон плюс ритуксимаб) и R-CVP (ритуксимаб плюс циклофосфамид, винкристин и преднизолон)
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Это вторая по распространенности лимфома у детей и самая распространенная лимфома у взрослых во всем мире. Существует сходство между классической диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой и лимфомой Беркитта. Встречаемость у самцов выше, чем у самок.
Рисунок 01: Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Клинические признаки
- Безболезненная лимфаденопатия
- Симптомы кишечника
- Б-симптомы
Менеджмент
У более молодого пациента без факторов риска существует огромная вероятность полного излечения. Лечение следует начинать вскоре после постановки диагноза.
Заболевание низкого риска – «CHOP-R» с последующим облучением вовлеченного поля
Промежуточный и низкий риск – химиоиммунотерапия, «CHOP-R»
Лимфома Беркитта
Самой быстропролиферирующей лимфомой является лимфома Беркитта, для которой характерно очень быстрое время удвоения. Это самое распространенное детское злокачественное новообразование во всем мире. Заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин. Существует 3 основных типа лимфом Беркитта: эндемические (всегда ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр), спорадические, связанные со СПИДом. В западном мире за последние 10 лет прогноз лимфомы Беркитта заметно улучшился.
Клинические признаки
- Опухоль челюсти
- Объем брюшной полости
Менеджмент
После соответствующих исследований пациент должен быть гемодинамически и метаболически стабилен до начала любой терапии. Следует принять меры для сведения к минимуму синдрома лизиса опухоли. После начала лечения следует часто проводить мониторинг электролитов. Стандартное лечение включает циклическую комбинацию химиотерапии.
Что такое Т-клеточная лимфома?
Лимфомы, происходящие из Т-лимфоцитов, известны как Т-клеточные лимфомы. На их долю приходится 20% всей НХЛ. Т-клеточные лимфомы относительно распространены на Востоке. Чаще всего болезнь проявляется узловыми и кожными проявлениями, но при некоторых специфических подтипах может поражаться печень и кожные ткани. Периферические Т-клеточные лимфомы с узловой манифестацией имеют неблагоприятный прогноз.
Периферическая Т-клеточная лимфома и ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома являются наиболее распространенными подтипами Т-клеточной лимфомы. Первичным проявлением обеих форм является лимфаденопатия. Симптомы «В» распространены при Т-клеточных лимфомах, в отличие от В-клеточных лимфом. При ангиоиммунобластных Т-клеточных лимфомах могут наблюдаться признаки воспалительного заболевания с лихорадкой, высыпаниями и электролитными нарушениями. Эти симптомы быстро улучшаются при назначении кортикостероидов или низких доз алкилирующих агентов.
Рисунок 02: Т-клеточная лимфома кожи
Менеджмент
После стандартных исследований больным назначают циклическую комбинированную химиотерапию. Поскольку Т-клетки не экспрессируют CD20, ритуксимаб не используется для лечения Т-клеточных лимфом. Эквивалентного препарата для Т-клеточной лимфомы не существует. Наряду с лечением может произойти разрешение болезни, но между циклами обычно возникают рецидивы. Терапия второй линии не очень удовлетворительна, хотя миелоаблативная терапия может принести пользу небольшой части пациентов.
Каковы сходства между В-клеточной и Т-клеточной лимфомой?
Оба типа лимфом возникают из лимфоидной ткани
В чем разница между В-клеточной и Т-клеточной лимфомой?
В-клеточная и Т-клеточная лимфома |
|
| Злокачественные новообразования лимфоидной системы, происходящие из В-лимфоцитов, известны как В-клеточные лимфомы. | Лимфомы, происходящие из Т-лимфоцитов, известны как Т-клеточные лимфомы. |
| Прогноз | |
| Прогноз относительно хороший. | По сравнению с В-клеточными лимфомами, Т-клеточные лимфомы имеют плохой прогноз. |
| Лечение | |
| В лечении используется ритуксимаб. | Ритуксимаб нельзя использовать в лечении. |
Резюме – В-клеточная и Т-клеточная лимфома
Разница между В-клеточной и Т-клеточной лимфомой заключается главным образом в их происхождении; лимфоидные злокачественные новообразования, происходящие из В-лимфоцитов, известны как В-клеточные лимфомы, а лимфомы, происходящие из Т-лимфоцитов, известны как Т-клеточные лимфомы. Диагностика этих злокачественных новообразований на начальных стадиях резко улучшает прогноз заболевания. Поэтому следует обратиться к врачу, если у человека есть какие-либо предупреждающие признаки, которые обсуждались в этой статье.
Загрузить PDF-версию В-клеточной и Т-клеточной лимфомы
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между В-клеточной и Т-клеточной лимфомой.
