Ключевая разница - миелома и лимфома
Миелома и лимфома – это две взаимосвязанные злокачественные опухоли, имеющие лимфоидное происхождение. Миеломы обычно возникают в костном мозге, тогда как лимфомы могут возникать в любом участке тела, где имеются лимфоидные ткани. В этом ключевое различие между миеломой и лимфомой. Конкретная этиология этих заболеваний неизвестна, но считается, что некоторые вирусы, облучение, подавление иммунитета и цитотоксические яды оказывают некоторое влияние на злокачественную трансформацию клеток, которая приводит к этим злокачественным новообразованиям.
Что такое лимфома?
Злокачественные новообразования лимфоидной системы называются лимфомами. Как упоминалось ранее, они могут возникать в любом месте, где присутствуют лимфоидные ткани. Это 5th самая распространенная злокачественная опухоль в западном мире. Общая частота лимфом составляет 15-20 случаев на 100 000 населения. Наиболее частым симптомом является периферическая лимфаденопатия. Однако примерно в 20% случаев наблюдается лимфаденопатия первичных экстранодальных участков. У меньшинства пациентов могут появиться связанные с лимфомой симптомы В, такие как потеря веса, лихорадка и потливость. Согласно классификации ВОЗ, лимфомы можно разделить на две категории: лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
Лимфома Ходжкина
Заболеваемость лимфомами Ходжкина составляет 3 случая на 100 000 человек в западном мире. Эта широкая категория может быть подразделена на более мелкие группы, такие как классический HL и HL с преобладанием узловых лимфоцитов. При классической ЛХ, на долю которой приходится 90-95% случаев, отличительным признаком является клетка Рида-Штернберга. В HL с преобладанием узловых лимфоцитов, «клетке попкорна», под микроскопом можно наблюдать вариант Рида-Штернберга.
Этиология
ДНК вируса Эпштейна-Барр была обнаружена в тканях пациентов с лимфомой Ходжкина.
Клинические признаки
Безболезненная шейная лимфаденопатия является наиболее частым проявлением ЛХ. Эти опухоли эластичны при осмотре. У небольшой части пациентов может быть кашель из-за медиастинальной лимфаденопатии. У некоторых может появиться зуд и связанная с алкоголем боль в месте лимфаденопатии.
Расследования
- Рентген грудной клетки при расширении средостения
- КТ органов грудной клетки, брюшной полости, таза, шеи
- ПЭТ-сканирование
- Биопсия костного мозга
- Кровь
Менеджмент
Недавние достижения в области медицины улучшили прогноз этого состояния. Лечение в ранней стадии заболевания включает 2-4 цикла доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина, нестерилизующие, с последующим облучением, что показало более 90% излечения.
Запущенное заболевание можно лечить с помощью 6-8 циклов доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина вместе с химиотерапией.
Неходжкинская лимфома
Согласно классификации ВОЗ, 80% неходжкинских лимфом имеют В-клеточное происхождение, а остальные – Т-клеточное.
Этиология
- Семейная история
- Вирус Т-клеточного лейкоза человека типа 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- ВЭБ
- Иммунодепрессанты и инфекции
Патогенез
На разных стадиях развития лимфоцитов может происходить злокачественная клональная экспансия лимфоцитов, приводящая к различным формам лимфом. Ошибки в переключении классов или рекомбинации генов для иммуноглобулинов и рецепторов Т-клеток являются предвестниками поражений, которые впоследствии прогрессируют в злокачественные трансформации.
Типы неходжкинской лимфомы
- Фолликулярная
- Лимфоплазмоцитарный
- Мантийная ячейка
- Диффузная большая В-ячейка
- Беркитта
- Анапластика
Рисунок 01. Лимфома Беркитта, сенсорная подготовка
Клинические признаки
Наиболее распространенной клинической картиной является безболезненная лимфаденопатия или симптомы, возникающие из-за механических нарушений массой лимфатических узлов.
Что такое миелома?
Злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток в костном мозге, называются миеломами. Это заболевание связано с чрезмерной пролиферацией плазматических клеток, что приводит к избыточной продукции моноклональных парапротеинов, в основном IgG. Экскреция легких цепей с мочой (белки Бенс-Джонса) может наблюдаться при парапротеинемии. Миеломы обычно встречаются у пожилых мужчин.
Цитогенетические аномалии были идентифицированы методами FISH и микрочипов в большинстве случаев миеломы. Костные литические поражения обычно можно увидеть в позвоночнике, черепе, длинных костях и ребрах из-за нарушения регуляции ремоделирования кости. Активность остеокластов увеличивается без увеличения активности остеобластов.
Клиникопатологические признаки
Разрушение костей может вызвать коллапс позвонков или перелом длинных костей и гиперкальциемию. Сдавление спинного мозга может быть вызвано плазмоцитомами мягких тканей. Инфильтрация костного мозга плазматическими клетками может привести к анемии, нейтропении и тромбоцитопении. Повреждение почек может быть вызвано несколькими причинами, такими как вторичная гиперкальциемия или гиперурикемия, прием НПВП и вторичный амилоидоз.
Симптомы
- Симптомы анемии
- Рецидивирующие инфекции
- Симптомы почечной недостаточности
- Боль в костях
- Симптомы гиперкальциемии
Расследования
- Общий анализ крови – количество гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в норме или снижено
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - обычно высокая
- Плёнка крови
- Мочевина и электролиты
- Кальций сыворотки - нормальный или повышенный
- Общий уровень белка
- Электрофорез белков сыворотки – характерно наличие моноклональной полосы
- При обследовании скелета видны характерные литические поражения
Рисунок 02: Гистопатологическое изображение множественной миеломы
Менеджмент
Хотя ожидаемая продолжительность жизни больных миеломой увеличилась примерно на пять лет благодаря хорошему поддерживающему лечению и химиотерапии, до сих пор не существует окончательного лекарства от этого состояния. Терапия направлена на предотвращение дальнейших осложнений и увеличение продолжительности жизни.
Поддерживающая терапия
Анемию можно исправить переливанием крови. У пациентов с гипервязкостью переливание следует проводить медленно. Можно использовать эритропоэтин. Гиперкальциемию, повреждение почек и повышенную вязкость следует лечить соответствующим образом. Инфекции можно лечить антибиотиками. При необходимости можно делать ежегодные прививки. Боль в костях можно уменьшить с помощью лучевой терапии и системной химиотерапии или высоких доз дексаметазона. Патологические переломы можно предотвратить с помощью ортопедической хирургии.
Специфическая терапия
- Химиотерапия - талидомид/леналидомид/бортезомиб/стероиды/мелфалан
- Аутологичная трансплантация костного мозга
- Лучевая терапия
В чем разница между миеломой и лимфомой?
Миелома против лимфомы |
|
| Злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток в костном мозге, называются миеломами. | Злокачественные новообразования лимфоидной системы называются лимфомами. |
| Обыденность | |
| Миелома встречается реже. | Лимфома встречается чаще, чем миеломы. |
| Расположение | |
| Обычно возникает в костном мозге. | Это может произойти в любом месте, где присутствуют лимфоидные ткани. |
Резюме – Миелома против лимфомы
Лимфомы - это злокачественные новообразования лимфоидной системы, а миеломы - злокачественные новообразования, возникающие из плазматических клеток в костном мозге. В этом разница между миеломой и лимфомой. Поскольку эти заболевания являются достаточно серьезными и опасными для жизни состояниями, особое внимание следует уделять психике больного при ведении болезни. Для повышения уровня жизни пациента необходимо заручиться поддержкой семьи.
Загрузить PDF-версию статьи Миелома и лимфома
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между миеломой и лимфомой.
