Ходжкин против неходжкинской лимфомы
Ходжкинский и неходжкинский рак являются двумя важными подтипами лимфоцитарного рака. Между этими двумя состояниями существует много различий, в то время как некоторые особенности, исследования и общие принципы лечения одинаковы как для ходжкинских, так и для неходжкинских лимфом. В этой статье описываются клинические особенности, симптомы, причины, исследование и диагностика, методы лечения и прогноз лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы, а также излагаются различия между ними.
Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина – это разновидность злокачественной пролиферации лимфоцитов. Это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Лимфомой Ходжкина могут заболеть как молодые люди, так и пожилые люди, поскольку существует два пиковых возраста. Существует пять типов лимфомы Ходжкина. Это классическая лимфома Ходжкина, узловатая склерозирующая, смешанная клеточность, богатая лимфоцитами и обедненная лимфоцитами лимфома Ходжкина. Наиболее распространенной жалобой при этих лимфомах является увеличение лимфатических узлов. 25% больных также жалуются на вялость, лихорадку, ночную потливость и похудание. Алкоголь может вызывать боль у пациентов с ходжкинской болезнью. Лихорадка характерна, но редко. Это называется лихорадкой Пеля-Эбштейна, и она меняется между лихорадкой и длительными периодами нормальной/низкой температуры.
При осмотре лимфатических узлов необходимо оценить их размер, консистенцию, подвижность и болезненность. Исследования включают биопсию лимфатических узлов, общий анализ крови, СОЭ, тесты функции печени и почек, КТ, МРТ, рентген грудной клетки. Анемия и повышенная СОЭ указывают на неблагоприятный прогноз. Для определения стадии лимфомы Ходжкина используется метод Анн-Арбор, который хорошо коррелирует с прогнозом.
Стадия 1 – ограничена одной областью лимфатического узла
Стадия 2 – Вовлечение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы
Стадия 3 – Вовлечение лимфатических узлов по обеим сторонам диафрагмы
Этап 4 – Распространение за пределы узлов
Лучевая терапия является методом выбора для стадии 1 и 2. Химиотерапия по схеме ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) является методом выбора для стадии 2a или выше. Само лечение может вызвать гипотиреоз, фиброз легких, тошноту, алопецию и снижение фертильности у мужчин. Годовая выживаемость в % превышает 90% при заболевании с преобладанием лимфоцитов 1А и менее 40% при заболевании с истощением лимфоцитов 4А.
Неходжкинская лимфома
Неходжкинская лимфома представляет собой разнообразную группу состояний, в которых отсутствуют клетки Рида-Штернберга. Большинство из них являются В-клеточными лимфомами. Не все области сосредоточены вокруг лимфатических узлов. Внеузловые лимфомы располагаются в ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани. ВЭБ, ВИЧ и другие причины ослабления иммунитета увеличили заболеваемость неходжкинскими лимфомами. Неходжкинские лимфомы в основном протекают бессимптомно, но могут проявляться симптомами увеличения лимфатических узлов, кожи, костей, кишечника, нервной системы и легких. Стадирование сходно с болезнью Ходжкина, но менее важно, потому что большинство из них имеют распространенное заболевание при поступлении.
Исследования такие же, как и при болезни Ходжкина. Прогноз хуже, если пациент пожилого возраста, с симптомами, с лимфатическими узлами более 10 см или анемичным при поступлении. Бессимптомное заболевание низкой степени может не нуждаться в лечении. Чрезвычайно эффективны хлорамбуцил, аналоги пуринов, лучевая терапия.
В чем разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?
• Болезнь Ходжкина включает клетки Рида-Штернберга, а неходжкинская болезнь – нет.
• Болезнь Ходжкина проявляется увеличением лимфатических узлов в качестве основного признака, в то время как неходжкинская болезнь обычно протекает бессимптомно.
• Болезнь Ходжкина проявляется рано и имеет лучший прогноз, в то время как неходжкинская болезнь проявляется поздно с широко распространенным заболеванием.
• Схема ABVD обычно используется для лечения болезни Ходжкина, но не используется для лечения неходжкинской болезни.
• Стадирование необходимо для прогнозирования болезни Ходжкина, в то время как определение стадии почти всегда не требуется из-за широко распространенного заболевания при постановке диагноза.
Подробнее:
1. Разница между лейкемией и лимфомой
2. Разница между Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами
3. Разница между карциномой и меланомой
4. Разница между лейкемией и миеломой
5. Разница между острым и хроническим лейкозом
