Ключевая разница - апноэ против одышки
Апноэ и одышка – это два состояния, которые влияют на нормальную картину и механизм дыхания. Апноэ - это остановка дыхания, которая длится 10 секунд и более во время сна. С другой стороны, одышка - это ощущение дискомфортной потребности дышать. Ключевое различие между апноэ и одышкой заключается в том, что при апноэ во сне процесс дыхания полностью останавливается, тогда как при одышке процесс дыхания не полностью затруднен, а лишь частично прерывается.
Что такое апноэ?
Апноэ – это остановка дыхания, которая длится 10 и более секунд во время сна. Но если количество эпизодов за цикл сна меньше пяти, это не считается патологией.
Описаны основные три типа апноэ
- Обструктивное апноэ сна (СОАС)
- Центральное апноэ во сне
- Смешанный тип
Обструктивное апноэ сна
По разным причинам верхние дыхательные пути могут разрушаться, препятствуя прохождению через них воздуха. Апноэ из-за любой обструкции носа, глотки или гортани также подпадает под эту категорию.
Патофизиология СОАС
Апноэ нарушает снабжение тканей организма кислородом и приводит к задержке углекислого газа. В результате этого газового дисбаланса легочная сосудистая сеть сужается, вызывая легочную гипертензию. Это, в свою очередь, может привести к сердечной гипоксии, застойной сердечной недостаточности и сердечным аритмиям.
Последствия СОАС
- Дробление сна и дневная сонливость
- Застойная сердечная недостаточность и легочное сердце
- Нарушения сердечного ритма
- Полицитемия и артериальная гипертензия
- Синдром храпящего супруга
- Потеря памяти
- Снижение либидо
Факторы риска
- Мужской пол
- Возраст старше 40 лет
- Ожирение
Рисунок 01: Апноэ
Менеджмент
Клиническая оценка
При сборе анамнеза важно, чтобы рядом с пациентом присутствовал его ложе, поскольку в большинстве случаев информация, предоставленная пациентом, не является достоверной. Во время клинического осмотра акцент должен быть сделан на основных областях, указанных ниже.
- ИМТ
- Размер воротника
- Полное обследование головы и шеи
- Маневр Мюллера
- Необходимо провести системное обследование для выявления артериальной гипертензии и признаков любого другого системного заболевания
- Цефалометрические рентгенограммы – цель их – исключить возможность каких-либо черепно-лицевых аномалий и обструкции у основания языка.
- Полисомнография
Это золотой стандарт исследования для диагностики апноэ во сне. Во время полисомнографии выполняются следующие записи и измерения;
ЭЭГ, ЭКГ, электрокулограмма, электромиография, пульсоксиметрия, носовой и оральный потоки воздуха, кровяное давление, давление в пищеводе и положение во сне.
Лечение
Без хирургического вмешательства
- Модификации образа жизни, такие как снижение массы тела, соблюдение сбалансированной и здоровой диеты и сведение к минимуму употребления алкоголя.
- Позиционная терапия
- Интраоральные устройства
- Постоянное положительное давление в дыхательных путях
Хирургический
- Тонзиллэктомия и/или аденоидэктомия
- Хирургия носа
- Орофарингеальная хирургия
- Прогрессирующая гениопластика с подвеской подъязычной кости
- Рентгенография базовой частоты языка
- Остеотомия челюстно-нижнечелюстного продвижения
Что такое одышка?
Одышка определяется как ощущение дискомфорта при вдохе. По продолжительности его можно разделить на две категории:
- Острая Тяжелая одышка
- Хроническая одышка при физической нагрузке
Хроническая одышка при физической нагрузке
Длительной одышкой называют хроническую одышку при физической нагрузке. Особенности этого состояния различаются в зависимости от основной патологии. Поэтому при сборе анамнеза следует задать несколько важных вопросов.
Как дышится в покое и ночью?
При ХОБЛ одышка минимальна в покое, но усиливается при физической нагрузке. У астматиков одышка усиливается ночью, что приводит к нарушениям сна, на которые больной немедленно жалуется. Если у пациента сердечная недостаточность, будет ортопноэ.
Как долго вы можете ходить, не задыхаясь?
Прогрессирующая потеря способности к физической нагрузке является признаком ХОБЛ. При астме наблюдается уникальная вариабельность переносимости физической нагрузки. С другой стороны, если у пациента одышка даже в состоянии покоя, то он, скорее всего, страдает интерстициальным фиброзом.
Были ли проблемы с дыханием в детстве?
Должен быть идентифицирован любой аллерген, способный вызвать анафилактическую реакцию.
Есть другие сопутствующие симптомы?
Причины
- Хроническая астма
- Хроническая сердечная недостаточность
- Ишемия миокарда
- ХОБЛ
- Бронхиальный рак
- Интерстициальные заболевания легких
- Хроническая тромбоэмболия легочной артерии
- Большой плеврит
- Лимфатический карциноматоз
- Тяжелая анемия
Острая Тяжелая одышка
Это неотложная медицинская помощь.
Во время сбора анамнеза следует задавать вопросы о,
- Частота возникновения одышки
- Серьезность
- Наличие сопутствующих симптомов, таких как боль в груди
У детей всегда учитывайте возможность острого эпиглоттита и инородного тела, блокирующего дыхательные пути.
Важными особенностями, которые следует оценить во время клинической оценки, являются:
- Уровень сознания
- Степень центрального цианоза
- Признаки анафилаксии, такие как крапивница
- Проходимость верхних дыхательных путей
- Умение говорить
- Состояние сердечно-сосудистой системы
Рисунок 02. Ретракция грудины, которая является признаком одышки
В чем сходство между апноэ и одышкой?
В обоих случаях нарушается механизм дыхания
В чем разница между апноэ и одышкой?
Апноэ против Одышки |
|
| Апноэ – это остановка дыхания, которая длится 10 и более секунд во время сна. | Одышка определяется как ощущение дискомфортной потребности дышать. |
| Прерывания | |
| Механизм дыхания полностью нарушен. | Происходит лишь частичное нарушение механизма дыхания. |
| Время | |
| Это происходит только во время сна. | Это может произойти в любое время. |
Резюме – Апноэ против Одышки
Апноэ и одышка – это два состояния, которые влияют на нормальную картину и механизм дыхания. Ключевое различие между апноэ и одышкой заключается в том, что при апноэ во сне процесс дыхания полностью останавливается, тогда как при одышке процесс дыхания не полностью затруднен, а прерывается лишь частично. Хотя оба эти состояния можно лечить довольно удобно и с высокой вероятностью успеха, отсутствие надлежащего лечения может иметь серьезные, а иногда даже фатальные последствия.
Загрузить PDF-версию книги «Апноэ против одышки»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между апноэ и одышкой.
