Ключевая разница - колит против дивертикулита
Колит и дивертикулит – два воспалительных заболевания толстой кишки, которые трудно диагностировать исключительно на основании клинических признаков. Воспаление толстой кишки известно как колит. Дивертикулит – это воспаление дивертикулов толстой кишки. Как видно из определений, колит - это состояние, возникающее в толстой кишке, тогда как дивертикулит - это состояние, которое возникает в дивертикулах. В этом основное отличие колита от дивертикулита.
Что такое колит?
Воспаление толстой кишки известно как колит. Клинические признаки этого состояния варьируются в зависимости от основной патологии.
Основные причины
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Антибиотикоассоциированный колит
- Инфекционный колит
- Ишемический колит
Болезнь Крона
Болезнь Крона - воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся трансмуральным воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Обычно воспаляются только некоторые области толстой кишки, что приводит к пропуску поражений, а не к постоянному поражению.
Клиническая картина
Диарея
Диарея при болезни Крона обусловлена чрезмерной секрецией жидкости и нарушением всасывания жидкости воспаленной слизистой оболочкой кишечника. Кроме того, мальабсорбция желчных солей воспаленным терминальным отделом подвздошной кишки также способствует обострению диареи.
Фибростеноз
Непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за стриктур тонкой или толстой кишки может вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор, тошнота и рвота.
Свистящая болезнь
Трансмуральное воспаление ЖКТ может быть причиной синусовых ходов, серозной пенетрации и свищей, таких как кишечно-кишечные свищи. Проникновение воспалительных очагов в кишечник приводит к истечению кишечного вещества в брюшную полость, что приводит к перитониту и другим сопутствующим осложнениям.
Местные осложнения болезни Крона
- Водянистая диарея из-за стимулирующего воздействия на абсорбцию воды и электролитов в толстой кишке
- Сниженная концентрация желчных кислот нарушает всасывание жира, что приводит к стеаторее
- Длительная стеаторея может привести к остеопорозу, недоеданию и нарушениям свертываемости крови
- Формирование желчных камней
- Нефролитиаз (образование камней в почках)
- Мальабсорбция витамина B12
Болезнь Крона повышает риск развития рака толстой кишки, лимфомы и плоскоклеточного рака заднего прохода.
Морфология
Макроскопия
Болезнью Крона чаще поражается правая сторона толстой кишки. Характерно сегментарное распределение поражений. Обычно прямую кишку щадят.
Микроскопия
Имеется трансмуральное поражение с появлением трещин и неказеозных гранулем.
Диагноз
Клинический анамнез и результаты обследования играют жизненно важную роль в диагностике БК.
Эндоскопия выявляет наличие наличия афтозных язв, которые дают вид булыжной мостовой. Для выявления любых абсцессов можно использовать сканирование брюшной полости и таза.
Менеджмент
Болезнь Крона неизлечима. Целью лечения является подавление воспалительных процессов, порождающих клинически проявляющиеся признаки и симптомы.
- Противовоспалительные препараты – кортикостероиды, такие как преднизолон и аминосалицилаты
- Супрессоры иммунной системы, такие как азатиоприн, и биологические агенты, такие как инфликсимаб
- Антибиотики
- Анальгетики
- Противодиарейные
- Добавки железа и витамина B12
В некоторых случаях требуется хирургическое удаление поврежденных участков толстой кишки.
Язвенный колит
Язвенный колит – воспалительное заболевание прямой кишки, распространяющееся проксимально на различное расстояние. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.
Клинические признаки
- Понос с кровью и слизью
- Схваткообразная боль в животе
- Ректальное кровотечение
- В некоторых случаях возможны токсикоз, лихорадка и сильное кровотечение.
Расследования
- Ректороманоскопия
- Колоноскопия
- Клизма с барием
- Исследование стула выявляет наличие крови и гноя
Рисунок 01: Гистопатологическое изображение активной стадии язвенного колита
Осложнения
Локальные осложнения
- Токсическая дилатация
- Кровотечение
- Строение
- Злокачественные изменения
- Перианальные заболевания, такие как анальные трещины и анальные свищи.
Общие осложнения
- Токсемия
- Анемия
- Похудение
- Артрит и увеит
- Дерматологические проявления, такие как гангренозная пиодермия
- Первичный склерозирующий холангит
Менеджмент
Медицинский менеджмент
Назначается высокобелковая диета с витаминными добавками и железом. Переливание крови может потребоваться, если у пациента проявляются клинические признаки тяжелой анемии. Лоперамид обычно назначают для контроля диареи. Введение кортикостероидов в виде ректальных инфузий вызывает ремиссию острого приступа. Иммунодепрессанты, такие как инфликсимаб, необходимы для контроля более тяжелых приступов язвенного колита.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано только в следующих ситуациях.
- Фульминантное заболевание, не поддающееся медикаментозному лечению
- Хроническое заболевание, не поддающееся медикаментозному лечению
- Профилактика злокачественных изменений
- В тех случаях, когда у пациента возникают осложнения, упомянутые выше.
Что такое дивертикулит?
Дивертикулит – это воспаление дивертикулов толстой кишки. Эти дивертикулы могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Воспаленный дивертикул может привести к следующим осложнениям.
- Дивертикул может перфорировать в брюшину, вызывая перитонит. Периколические абсцессы могут образовываться, если он проникает в периколические ткани. Его перфорация в любую другую соседнюю структуру, скорее всего, закончится образованием свища.
- Хроническое воспаление, связанное с дивертикулитом, приводит к фиброзу воспаленных тканей, что приводит к обструктивным симптомам, таким как запор.
- Эрозия сосудов приводит к внутренним кровоизлияниям.
Клинические признаки
Острый дивертикулит
Это состояние известно как левосторонний аппендицит из-за характерной боли острого начала, которая возникает в нижней центральной области живота и постепенно смещается в левую подвздошную ямку. Могут быть и другие неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и местная болезненность.
Хроническая дивертикулярная болезнь
Это имитирует клинические признаки карциномы толстой кишки.
- Изменение режима работы кишечника
- Рвота, вздутие живота, коликообразные боли в животе и запор из-за непроходимости толстой кишки.
- Кровь и слизь из прямой кишки
Расследования
- КТ является наиболее подходящим исследованием для выявления дивертикулита в его острой стадии, исключая другие возможные диагнозы.
- Ректороманоскопия
- Колоноскопия
- Клизма с барием
Рисунок 02: Вид дивертикула сигмы во время операции
Лечение
Острый дивертикулит:
Консервативное лечение рекомендуется при лечении больного с диагнозом острый дивертикулит. Пациента держат на жидкой диете и антибиотиках, таких как метронидазол и ципрофлоксацин.
- Перикальные абсцессы диагностируются с помощью КТ. Чрескожное дренирование этих абсцессов необходимо, чтобы избежать осложнений в будущем.
- В случае разрыва абсцесса с развитием перитонита необходимо удалить гной из брюшной полости путем лапароскопического лаважа и дренирования.
- При наличии обструкции толстой кишки, связанной с дивертикулитом, для установления диагноза требуется лапаротомия.
Хроническая дивертикулярная болезнь
Это состояние лечится консервативно, если симптомы слабо выражены и диагноз подтвержден в результате исследований. Обычно назначают смазывающее слабительное и диету с высоким содержанием клетчатки. При выраженных симптомах и невозможности исключить возможность рака толстой кишки проводят лапаротомию и резекцию сигмовидной кишки.
Каковы сходства между колитом и дивертикулитом?
- Оба являются воспалительными процессами.
- Боль в животе наблюдается как клинический симптом при обоих состояниях.
В чем разница между колитом и дивертикулитом?
Колит против дивертикулита |
|
| Воспаление толстой кишки известно как колит. | Воспаление дивертикулов в толстой кишке известно как дивертикулит. |
| Расположение | |
| Это происходит в толстой кишке. | Это происходит в дивертикулах. |
Резюме – Колит против дивертикулита
Дивертикулит – это воспаление дивертикулов толстой кишки. Воспаление толстой кишки известно как колит. Основное различие между колитом и дивертикулитом заключается в том, что они возникают в двух разных местах.
Загрузить PDF-версию колитов и дивертикулитов
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между колитом и дивертикулитом
