Ключевая разница - дивертикулит против язвенного колита
На медицинском жаргоне суффикс «ит» почти всегда используется для описания чего-либо, связанного с воспалением. По этой преамбуле можно понять, что дивертикулит – это воспаление дивертикулов, возникающих из толстой кишки. Язвенный колит, с другой стороны, представляет собой воспаление толстой кишки с образованием связанных язв. При язвенном колите воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, а при дивертикулите воспаляется дивертикул, выходящий из толстой кишки. В этом ключевое различие между дивертикулитом и язвенным колитом.
Что такое дивертикулит?
Дивертикулит – это воспаление дивертикулов толстой кишки. Эти дивертикулы могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Воспаленный дивертикул может привести к следующим осложнениям.
- Дивертикул может перфорировать в брюшину, что приводит к перитониту. Периколические абсцессы могут образовываться, если он проникает в периколические ткани. Его перфорация в любую другую соседнюю структуру, скорее всего, закончится образованием свища.
- Хроническое воспаление, связанное с дивертикулитом, приводит к фиброзу воспаленных тканей, что приводит к обструктивным симптомам, таким как запор.
- Эрозия сосудов приводит к внутренним кровоизлияниям.
Клинические признаки
Острый дивертикулит
Это состояние известно как левосторонний аппендицит из-за характерной боли острого начала, которая возникает в нижней центральной области живота и постепенно смещается в левую подвздошную ямку. Могут быть и другие неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота, местная болезненность и насморк.
Хроническая дивертикулярная болезнь
Это имитирует клинические признаки карциномы толстой кишки.
- Изменение режима работы кишечника
- Рвота, вздутие живота, коликообразные боли в животе и запор из-за непроходимости толстой кишки.
- Кровь и слизь из прямой кишки
Рисунок 01: Дивертикулы сигмовидной кишки
Расследования
- КТ является наиболее подходящим исследованием для выявления дивертикулита в его острой стадии, исключая другие возможные диагнозы.
- Ректороманоскопия
- Колоноскопия
- Клизма с барием
Лечение
Острый дивертикулит
Консервативное лечение рекомендуется при лечении больного с диагнозом острый дивертикулит. Пациента держат на жидкой диете и антибиотиках, таких как метронидазол и ципрофлоксацин.
- Перикальные абсцессы диагностируются с помощью КТ. Чрескожное дренирование этих абсцессов необходимо, чтобы избежать осложнений в будущем.
- В случае разрыва абсцесса с развитием перитонита необходимо удалить гной из брюшной полости путем лапароскопического лаважа и дренирования.
- При наличии обструкции толстой кишки, связанной с дивертикулитом, для установления диагноза требуется лапаротомия.
Хроническая дивертикулярная болезнь
Это состояние лечится консервативно, если симптомы слабо выражены и диагноз подтвержден в результате исследований. Обычно назначают смазывающее слабительное и диету с высоким содержанием клетчатки. При выраженных симптомах и невозможности исключить возможность рака толстой кишки проводят лапаротомию и резекцию сигмовидной кишки.
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит – воспалительное заболевание прямой кишки, распространяющееся проксимально на различное расстояние. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.
Морфология
Поражения возникают непрерывно, непрерывно
Макроскопия варьируется в зависимости от стадии прогрессирования заболевания. При острой форме заболевания толстая кишка вовлекается диффузно непрерывно, слизистая оболочка имеет гладкий, бархатистый вид. Слизистый слой легко соскабливается. В хронической стадии могут быть язвы различных размеров. Из-за изъязвления всей толщи слизистой оболочки прилегающие участки кажутся приподнятыми, что приводит к характерному морфологическому признаку, называемому псевдополипами. На самой поздней стадии весь кишечник укорачивается, фиброзируется и сужается.
Увеличение количества воспалительных клеток можно наблюдать при микроскопическом исследовании биоптата, взятого из воспаленной слизистой оболочки кишечника. Также могут быть злокачественные и диспластические изменения.
Клинические признаки
- Понос с кровью и слизью
- Схваткообразная боль в животе
- Ректальное кровотечение
- В некоторых случаях возможны токсикоз, лихорадка и сильное кровотечение.
Расследования
- Ректороманоскопия
- Колоноскопия
- Клизма с барием
- Исследование стула выявляет наличие крови и гноя
Рисунок 02: Эндоскопическое изображение язвенного колита
Осложнения
Местные осложнения
- Токсическая дилатация
- Кровотечение
- Строение
- Злокачественные изменения
- Перианальные заболевания, такие как анальные трещины и анальные свищи.
Общие осложнения
- Токсемия
- Анемия
- Похудение
- Артрит и увеит
- Дерматологические проявления, такие как гангренозная пиодермия
- Первичный склерозирующий холангит
Менеджмент
Медицинский менеджмент
Назначается высокобелковая диета с витаминными добавками и железом. Переливание крови может потребоваться, если у пациента проявляются клинические признаки тяжелой анемии. Лоперамид обычно назначают для контроля диареи. Введение кортикостероидов в виде ректальных инфузий вызывает ремиссию острого приступа. Иммунодепрессанты, такие как инфликсимаб, необходимы для контроля более тяжелых приступов язвенного колита.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано только в следующих ситуациях:
- Фульминантное заболевание, не поддающееся медикаментозному лечению
- Хроническое заболевание, не поддающееся медикаментозному лечению
- Профилактика злокачественных изменений
- В тех случаях, когда у пациента возникают осложнения, упомянутые выше.
В чем сходство между дивертикулитом и язвенным колитом?
Оба состояния связаны с воспалением пораженного участка
В чем разница между дивертикулитом и язвенным колитом?
Дивертикулит и язвенный колит |
|
| Дивертикулит – это воспаление дивертикулов толстой кишки. | Язвенный колит – это воспалительное заболевание прямой кишки, распространяющееся проксимально на различное расстояние. |
| Расположение | |
| Это происходит в дивертикулах. | Это происходит в толстой кишке. |
| Патогенез | |
| Недостаточно доказательств, чтобы предположить генетическую предрасположенность. Любая слабость толстой кишки, особенно в ее дистальных отделах, может способствовать образованию дивертикулов. | Генетическая предрасположенность и различные факторы окружающей среды, такие как прием лекарств и воздействие различных загрязняющих веществ, считаются причинами язвенного колита. |
| Клинические признаки | |
| Изменение характера стула, рвота, вздутие живота, коликообразные боли в животе (обычно в нижних отделах живота) и запор из-за непроходимости толстой кишки являются основными клиническими признаками. В редких случаях возможно ректальное кровотечение при разрыве воспаленного дивертикула. | Клинические признаки включают диарею с примесью крови и слизи, ректальное кровотечение и судорожную боль в животе. Кроме того, могут быть неспецифические симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и афтозные язвы во рту. Постоянная потеря крови и снижение всасывания железа могут вызвать анемию. |
| Осложнения | |
| Основными осложнениями являются кровоизлияния и анемия. Вероятность злокачественных изменений крайне мала. | Токсический мегаколон и злокачественные изменения являются наиболее серьезными осложнениями. Кроме того, могут быть кровоизлияния, анемия и сопутствующий артрит. |
| Расследования | |
| КТ является наиболее подходящим исследованием для выявления дивертикулита в его острой стадии, исключая другие возможные диагнозы. Также могут быть полезны ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия. | Ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия и исследование стула на наличие крови и гноя являются основными исследованиями, проводимыми для диагностики язвенного колита. |
| Менеджмент | |
|
При лечении острого дивертикулита назначают жидкую диету и антибиотики, такие как метронидазол и ципрофлоксацин. Если у больного развился перитонит вследствие разрыва этих абсцессов, требуется лапароскопический лаваж и дренирование гноя. |
При лечении язвенного колита рекомендуется диета с высоким содержанием белка и клетчаткой. Переливание крови проводится только при тяжелой анемии пациента. Лоперамид обычно назначают для контроля диареи. Кортикостероиды, вводимые ректально, купируют воспалительные реакции, вызывающие клинические проявления. Иммунодепрессанты, такие как инфликсимаб, необходимы для контроля более тяжелых приступов язвенного колита. |
Резюме – Дивертикулит и язвенный колит
Дивертикулит – это воспаление дивертикулов, исходящих из толстой кишки, тогда как язвенный колит – это воспаление толстой кишки с образованием связанных язв. При язвенном колите воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, но при дивертикулите воспаляются дивертикулы, исходящие из толстой кишки. В этом разница между дивертикулитом и язвенным колитом.
Загрузить PDF-версию статьи «Дивертикулит и язвенный колит»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между дивертикулитом и язвенным колитом
