Ключевое различие между эмпиемой и эмфиземой заключается в том, что образование эмпиемы является результатом гнойного воспаления, следующего за инфекцией пораженного участка, но эмфизема возникает из-за хронических воспалительных процессов, которые приводят к разрушению эмфиземы. альвеолярные стенки.
Эмпиема представляет собой скопление гноя в полости тела. Эмфизема, с другой стороны, представляет собой аномальное и постоянное увеличение ацинусов, связанное с разрушением альвеолярной стенки без значительного фиброза.
Что такое эмпиема?
Эмпиема представляет собой скопление гноя в полости тела. Следовательно, они могут образовываться в любом месте тела, но обычно обнаруживаются в плевральной полости при пневмонии или в желчном пузыре после приступов острого холецистита.
Рисунок 01: Эмпиема
Высокая колебательная лихорадка, не поддающаяся лечению антибиотиками, является обычным проявлением эмпиемы. Рентген грудной клетки в переднезадней и боковой проекциях может помочь выявить наличие эмпиемы и оценить ее распространение. Кроме того, торакоцентез и дренирование жидкости важны для предотвращения более обширного гнойного воспаления.
Что такое эмфизема?
Эмфизема – это аномальное и постоянное увеличение ацинусов, связанное с разрушением альвеолярной стенки без выраженного фиброза.
Типы эмфиземы
Эмфизему можно разделить на четыре группы на основе анатомического распределения эмфиземы в ацинусе.
- Центриацинарная – вовлекает дыхательные бронхиолы, но сохраняет дистальные отделы
- Panacinar – равномерное увеличение ацинуса, e. соотв. бронхиола, альвеолярный проток и альвеолы
- Парасептальный – увеличение в дистальной части ацинуса, но проксимальная часть в норме
- Нерегулярное – нерегулярное поражение ацинуса.
Центриацинарный и панацинарный типы вызывают клинически значимую обструкцию дыхательных путей. Таким образом, между курением сигарет и эмфиземой существует тесная этиологическая связь.
Пациенты с дефицитом альфа1– антитрипсина имеют повышенный риск развития эмфиземы. Эластин является основным компонентом альвеолярных стенок. Внутренняя активность эластазы, приводящая к деградации эластина, контролируется альфа-1-антитрипсином. У курильщиков отмечается снижение уровня альфа-1-антитрипсина, а также повышение активности эластазы. Следовательно, этот дисбаланс чаще всего является причиной разрушения альвеолярной стенки.
Рисунок 02: Эмфизема
Морфология
Легкие перераздуты. Эта особенность, по сравнению с другими типами, более заметна при панацинарном типе, при котором перераздутые легкие могут прикрывать сердце спереди.
При центриацинарном типе изменения могут быть более тонкими с разбросанными небольшими кистозными пространствами среди нормальной легочной ткани. Эти рассеянные пространства могут выглядеть черноватыми из-за скопления в них частиц углерода. При панацинарном типе заполненные воздухом пространства более выражены и диффузны. В тяжелых случаях могут образовываться большие воздушные полости, образующие буллы (буллезная эмфизема).
Макроскопия
Микроскопия показывает разрушение ацинарных стенок с образованием более крупных пространств. Остальные альвеолярные стенки тонкие, выраженного фиброза нет.
Клинические проявления
Пациенты остаются бессимптомными до тех пор, пока около 1/3rd функциональной ткани легкого не будет разрушено. Симптомы представляют собой смесь симптомов эмфиземы и сопутствующего хронического бронхита (ХОБЛ). Однако типичными признаками являются кашель и хрипы. Обильное выделение мокроты при наличии сопутствующего хронического бронхита.
Кроме того, имеется бочкообразная грудная клетка из-за перераздувания легких и одышки для компенсации гипоксемии. Эти пациенты обычно чрезмерно вентилируют и поддерживают нормальный уровень газов в крови. Есть несколько других состояний с гиперинфляцией легких без разрушения ацинарных стенок, при которых термин эмфизема используется вольно (неправильно). Примеры:
- Компенсаторная эмфизема
- Старческая эмфизема
- Обструктивная гиперинфляция
Каковы сходства между эмпиемой и эмфиземой?
- Оба состояния связаны с легкими.
- Рентген грудной клетки помогает в диагностике обоих состояний.
В чем разница между эмпиемой и эмфиземой?
Эмпиема относится к состоянию, при котором в полости тела скапливается гной, в то время как эмфизема представляет собой ненормальное и постоянное увеличение ацинусов, связанное с разрушением альвеолярной стенки без значительного фиброза. Таким образом, эмпиема обычно является осложнением инфекции. Однако эмфизема является результатом стойкого хронического воспаления. В этом ключевое различие между эмпиемой и эмфиземой. Точно так же лихорадка является типичным признаком эмпиемы, тогда как лихорадка не связана с эмфиземой, если нет осложнений из-за наложенной инфекции.
Резюме – Эмпиема против эмфиземы
Эмпиема представляет собой скопление гноя в полости тела. Эмфизема представляет собой аномальное и постоянное увеличение ацинусов, связанное с разрушением альвеолярной стенки без выраженного фиброза. Эмфизема возникает из-за стойкого хронического воспаления, тогда как эмпиема возникает из-за относительно острого гнойного воспаления. В этом основное различие между эмпиемой и эмфиземой.
