ХОБЛ против эмфиземы
Эмфизема является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эмфизема может быть без ХОБЛ, но не наоборот. В этой статье мы подробно расскажем об этих заболеваниях, выделив их клинические особенности, симптомы, причины, исследование и диагностику, прогноз, а также необходимый курс лечения/управления.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) состоит из двух тесно связанных клинических состояний; хронический бронхит (длительное воспаление крупных дыхательных путей, характеризующееся кашлем и выделением мокроты большую часть дней в течение 3 месяцев в течение двух лет подряд) и эмфизема (утрата эластической тяги легких и, гистологически, расширение дыхательных путей меньше, чем терминальные бронхиолы, и разрушение стенок легочных артерий). альвеолы). У пациентов может быть либо астма, либо ХОБЛ, но не то и другое одновременно. (Подробнее: Разница между ХОБЛ и астмой). Если больной старше 35 лет, имеет в анамнезе курение, длительное выделение мокроты, кашель, одышку без четких колебаний в течение дня, вероятно ХОБЛ. NICE (Национальный институт передового опыта в области здравоохранения) рекомендует название ХОБЛ.
Курение является основным фактором риска развития ХОБЛ. Тенденция к развитию ХОБЛ возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет, и все курильщики на протяжении всей жизни заболевают ХОБЛ. Лица, работающие на золотых приисках, угольных шахтах, текстильных фабриках, также могут заболеть ХОБЛ из-за воздействия химических веществ и пыли, которые вызывают повышенную реактивность дыхательных путей. Подобно сигаретному дыму, эти молекулы увеличивают секрецию дыхательных путей и вызывают сужение дыхательных путей. Существует также семейная тенденция повышенного риска ХОБЛ. Некоторые школы предполагают, что ХОБЛ также имеет аутоиммунный компонент. Они предполагают, что причина ухудшения ХОБЛ даже после прекращения курения связана с продолжающимся воспалением из-за нарушения самопереносимости.
Одышка, повышенное усилие, необходимое для вдоха и выдоха, использование вспомогательных дыхательных мышц, увеличенная бочкообразная грудная клетка, выдох через сжатые губы, удлиненный выдох, кашель и выделение мокроты являются общими клиническими признаками ХОБЛ. Розовые пуховики и синие вздутия живота - названия, придуманные для обозначения двух концов спектра пациентов с ХОБЛ. Розовые фугу имеют хорошую вентиляцию альвеол, близкое к нормальному давление кислорода и низкое/нормальное давление углекислого газа в крови. Они не цианозные (посинение губ). Синие вздутия живота имеют плохую вентиляцию альвеол и низкое давление кислорода в крови. У них может развиться сердечная недостаточность в результате ХОБЛ (сердечная недостаточность вызывает отек тела).
ХОБЛ - это заболевание легких, но оно поражает не только легкие. Это может усугубиться из-за холодной погоды, курения, инфекций и аллергических реакций. Это известно как острое обострение. Расширение мелких дыхательных путей может прогрессировать до стадии, когда образуются небольшие замкнутые скопления воздуха (буллы). Эти буллы могут разорваться, и воздух попадет в пространство между легким и грудной стенкой (пневмоторакс). Курение вызывает рак легких. Таким образом, ХОБЛ и рак легких могут сосуществовать. Из-за длительного низкого уровня кислорода в крови костный мозг вырабатывает больше гемоглобина (переносчика кислорода в крови), чтобы обеспечить нормальный уровень кислорода в периферических тканях. Это известно как полицитемия. При тяжелой полицитемии может потребоваться забор крови для уменьшения одышки. Из-за длительного повреждения легочной ткани повышается кровяное давление в легочных сосудах (повышенное легочное давление). Это вызывает нагрузку на правый желудочек и предсердие сердца. В тяжелых случаях может развиться правожелудочковая недостаточность (легочное сердце).
ХОБЛ неизлечима, хотя с ней можно справиться. Обострения лечат в отделениях неотложной помощи бронхолитиками, стероидами и антибиотиками. Препараты, расширяющие дыхательные пути (ингаляционные), являются основой лечения. Сальбутамол, тербуталин, салметрол, ипратропий являются одними из наиболее часто используемых препаратов. Стероиды уменьшают реакцию дыхательных путей на вдыхаемые вредные вещества, такие как сигаретный дым. Это уменьшает секрецию дыхательных путей. Беклометазон и гидрокортизон являются двумя распространенными стероидами. Кислород назначают с осторожностью при ХОБЛ. Из-за длительного низкого уровня кислорода в крови химические датчики в мозгу постоянно управляют дыханием, потому что он ощущает низкий уровень. Когда кислород с высокой скоростью подается через маску, уровень кислорода в крови повышается, и сигнал, говорящий мозгу о продолжении дыхания, внезапно прекращается, вызывая остановку дыхания. Поэтому насыщение кислородом поддерживается на низком уровне 90 с.
Эмфизема
Эмфизема представляет собой потерю эластической тяги легкого и, гистологически, расширение дыхательных путей меньше, чем терминальные бронхиолы и разрушение стенок альвеол. Курение, вдыхание ядовитых паров и некоторые наследственные заболевания, такие как заболевания соединительной ткани, снижают эластичность легких.
В чем разница между эмфиземой и ХОБЛ?
Эмфизема - это просто потеря эластической тяги легких, в то время как ХОБЛ - это потеря эластической тяги в сочетании с воспалением дыхательных путей.
Также прочитайте разницу между хроническим бронхитом и эмфиземой
Подробнее:
1. Разница между обструктивным и рестриктивным заболеванием легких
2. Разница между астмой и бронхитом
3. Разница между бронхиальной астмой и сердечной астмой
