Гипоксия vs Гипоксемия
Хотя многие медицинские работники, а также ученые используют гипоксию и гипоксемию взаимозаменяемо, они не означают одно и то же. Гипоксемия - это состояние, при котором содержание кислорода в артериальной крови ниже нормы, а гипоксия - нарушение снабжения тканей кислородом. Гипоксемия может быть причиной тканевой гипоксии, но гипоксия и гипоксемия не обязательно сосуществуют.
Что такое гипоксия?
Гипоксия – нарушение снабжения тканей кислородом. Фактический отказ на тканевом уровне не может быть измерен прямыми лабораторными методами. Высокий уровень лактата в сыворотке крови указывает на наличие тканевой гипоксии. Гипоксия и гипоксемия могут сосуществовать, а могут и не сосуществовать. При повышенном поступлении кислорода в ткани гипоксии на тканевом уровне не будет, даже при недостатке кислорода в артериальной крови. Увеличенный сердечный выброс перекачивает больше крови к тканям; таким образом, чистое количество кислорода, доставляемого тканям в единицу времени, велико. Некоторые ткани могут снизить потребление кислорода, останавливая второстепенные реакции. Следовательно, того небольшого количества кислорода, которое поступает к тканям, достаточно. С другой стороны, при плохом кровоснабжении, низком артериальном давлении, повышенной потребности в кислороде и неспособности эффективно использовать кислород на тканевом уровне тканевая гипоксия может возникнуть даже без гипоксемии. Существует пять основных причин тканевой гипоксии; это гипоксемия, застой, анемия, гистотоксичность и сродство к кислороду. На сегодняшний день гипоксемия является наиболее распространенной причиной тканевой гипоксии.
Что такое гипоксемия?
Гипоксемия – недостаток кислорода в артериальной крови. Содержание кислорода в артериальной крови называется напряжением кислорода в артериальной крови или парциальным давлением кислорода. Нормальный диапазон парциального давления кислорода составляет от 80 до 100 мм рт. Уровень кислорода в крови в артериях напрямую связан с уровнем кислорода в легких. Когда мы вдыхаем, обычный атмосферный воздух поступает в дыхательную систему. Она течет через трахею, бронхи, бронхиолы, вниз к альвеолам. Альвеолы окружены богатой капиллярной сетью, а барьер между воздухом и кровью очень тонкий. Кислород диффундирует из альвеол в кровоток до тех пор, пока парциальные давления не выровняются. Когда содержание кислорода в воздухе низкое (большая высота), количество кислорода, поступающего в кровоток, снижается. И наоборот, терапевтический кислород увеличивает уровень кислорода в крови. Если нет закупорки, хорошей перфузии и эффективного использования кислорода на тканевом уровне, не будет тканевой гипоксии.
Застойная гипоксия: сердечный выброс, объем крови, сосудистое сопротивление, венозная емкость и системное кровяное давление напрямую влияют на перфузию тканей. Многие органы имеют механизм саморегуляции. Эти механизмы поддерживают стабильное перфузионное давление органов в широком диапазоне изменения системного артериального давления. Однако даже при эффективной оксигенации крови в легких, если кровь не достигает определенного органа из-за образования атеросклеротических бляшек или низкого артериального давления, ткани не получают достаточного количества кислорода. Это называется застойной гипоксией.
Анемическая гипоксия: Уровень гемоглобина ниже нормы для данного возраста и пола называется анемией. Гемоглобин – молекула крови, переносящая кислород. Когда уровень гемоглобина снижается, кислородная емкость крови снижается. При тяжелой анемии количество кислорода, переносимого кровью, может быть недостаточным для того, чтобы справиться с интенсивными физическими нагрузками. Поэтому развивается тканевая гипоксия.
Гистотоксическая гипоксия: При гистотоксической гипоксии ткани не могут использовать кислород. Отравление цианидом, нарушающим клеточный метаболизм, является классическим примером гистотоксической гипоксии. В этом случае гипоксия может развиться и без гипоксемии.
Гипоксия из-за сродства к кислороду: Когда гемоглобин прочно связывает кислород (сродство к кислороду повышается), он не высвобождает кислород на тканевом уровне. Следовательно, доставка кислорода к тканям снижается.
