Миокардит против кардиомиопатии | Кардиомиопатия и миокардит Причины, исследование, клинические признаки, лечение и прогноз
Миокардит и кардиомиопатия представляют собой группу заболеваний, которые преимущественно поражают миокард при отсутствии гипертонической, врожденной, ишемической или клапанной болезни сердца. Различие между ними несколько условно и не всегда проводится. Хотя некоторые люди считают миокардит разновидностью кардиомиопатии, различить эти два состояния помогают немногие различия, и в этой статье указываются эти различия в отношении их начала, этиологии, патологии, клинических особенностей, лечения и прогноза.
Миокардит
Острое воспаление миокарда. В большинстве случаев причина носит идиопатический характер, но большую роль играют вирусные инфекции. Наиболее распространенными вирусными инфекциями являются вирус Коксаки В, эпидемический паротит, грипп. Другие причины включают аутоиммунные состояния, такие как ревматизм, ревматоидный артрит, СКВ, системный склероз, токсины, саркоидоз и радиацию.
При миокардите сердце расширено, дрябло и бледно. В миокарде могут наблюдаться мелкорассеянные точечные кровоизлияния. Микроскопически сердечные мышцы отечны и гиперемированы. Возможна инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками и эозинофилами. Пациент может быть бессимптомным и иногда распознается по наличию несоответствующей тахикардии или аномальной ЭКГ или по признакам сердечной недостаточности.
Биохимические маркеры ишемии миокарда повышены пропорционально степени поражения. В зависимости от причины может быть лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Эндомиокардиальная биопсия является диагностической, но выполняется редко.
Болезнь самоограничивается. Ведение в основном поддерживает антибактериальную терапию в зависимости от причины. Соответственно следует лечить аритмии и сердечную недостаточность. Во время активной болезни рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. Заболевание имеет отличный прогноз. Но в тяжелых случаях может наступить смерть из-за желудочковых аритмий и сердечной недостаточности.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия имеет хроническое течение, при котором признаки воспаления не выражены. Этиология заболевания может быть неизвестна или связана с токсическим, метаболическим, дегенеративным, амилоидозом, микседемой, тиреотоксикозом или заболеваниями накопления гликогена, хотя они встречаются очень редко.
Кардиомиопатии классифицируют по функциональным нарушениям на дилатационные, гипертрофические, рестриктивные и облитерирующие. Гистологические признаки неспецифичны. Могут наблюдаться неравномерная атрофия и гипертрофия с прогрессирующим фиброзом.
Большинство больных протекает бессимптомно или имеет признаки острого коронарного синдрома. Боль в груди является распространенным явлением. В тяжелых случаях могут быть сопутствующие сердечная недостаточность, аритмии и системная эмболия. Могут присутствовать изменения ЭКГ.
Лечение зависит от типа кардиомиопатии, но в основном включает лекарства, имплантированные кардиостимуляторы, дефибрилляторы или аблацию. Хронический алкоголизм является признанной причиной дилатационной кардиомиопатии, и этот эффект можно обратить вспять при прекращении употребления алкоголя на 10–20 лет.
Прогноз зависит от степени нарушения функции миокарда и сопутствующих осложнений.
В чем разница между миокардитом и кардиомиопатией?
• Миокардит является острым, а кардиомиопатия – более хроническим заболеванием.
• Миокардит обычно вызывают мои инфекционные агенты и токсины, но кардиомипатия в основном генетическая или может быть связана с дегенеративными состояниями.
• При миокардите ярко выражены признаки острого воспаления в миофибриллах, но не при кардиомиопатии.
• При миокардите сердечные маркеры повышены в зависимости от степени поражения.
• Миокардит имеет хороший прогноз.
• Варианты управления различаются в этих двух условиях.
