Ключевая разница – кардиомиопатия и застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность и кардиомиопатии - два чрезвычайно распространенных состояния, которые являются причиной миллионов случаев смертности и заболеваемости во всем мире. Кардиомиопатии представляют собой гетерогенную группу заболеваний миокарда, связанных с механической и/или электрической дисфункцией, которые обычно проявляются неадекватной гипертрофией или дилатацией желудочков. Они вызваны различными факторами, которые часто являются генетическими. Они либо ограничены сердцем, либо являются частью генерализованных мультисистемных нарушений, часто приводящих к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или прогрессирующей нестабильности, связанной с сердечной недостаточностью. Неспособность сердца перекачивать кровь с достаточной скоростью для удовлетворения метаболических потребностей организма называется застойной сердечной недостаточностью. Ключевое различие между кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью заключается в том, что застойная сердечная недостаточность на самом деле является проявлением кардиомиопатии, патологические изменения которой нарушают нормальное функционирование сердца..
Что такое кардиомиопатия?
Кардиомиопатии представляют собой гетерогенную группу заболеваний миокарда, связанных с механической и/или электрической дисфункцией, которые обычно проявляются неадекватной гипертрофией или дилатацией желудочков. Они возникают из-за множества причин, как правило, из-за генетики. Они либо ограничены сердцем, либо являются частью генерализованных мультисистемных нарушений, часто приводящих к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или прогрессирующей нестабильности, связанной с сердечной недостаточностью.
Виды кардиомиопатии
Существуют три основных типа кардиомиопатий:
Дилатационная кардиомиопатия
Данный тип кардиомиопатий характеризуется прогрессирующей сердечной дилатацией и сократительной (систолической) дисфункцией, обычно с сопутствующей гипертрофией.
Причины
- Генетические мутации
- Миокардит
- Алкоголь
- Роды
- Перегрузка железом
- Супрафизиологический стресс
Морфология
Сердце увеличено в размерах, дряблое, тяжелое. Обычно наблюдается наличие пристеночных тромбов. Гистологические данные неспецифичны.
Клинические признаки
Больные обычно страдают одышкой, легкой утомляемостью, плохой физической нагрузкой
Гипертрофическая кардиомиопатия
Это генетическое заболевание, характеризующееся гипертрофией миокарда, плохой растяжимостью миокарда левого желудочка, что приводит к аномальному диастолическому наполнению и перемежающейся обструкции оттока желудочков.
Морфология
- Массивная гипертрофия миокарда
- Непропорциональное утолщение межжелудочковой перегородки относительно свободной стенки. Это называется асимметричной гипертрофией перегородки.
- Массивная гипертрофия миоцитов, неравномерное расположение миоцитов и сократительных элементов в саркомерах и интерстициальный фиброз являются уникальными микроскопическими признаками.
Клинические признаки
- Ударный объем снижен из-за нарушения диастолического наполнения.
- Фибрилляция предсердий
- Пристенные тромбы
Рисунок 01: Основные типы кардиомиопатии
Рестриктивная кардиомиопатия
Это наименее распространенный тип кардиомиопатий, характеризующийся преимущественным снижением податливости желудочков, что приводит к нарушению наполнения желудочков во время диастолы.
Причины
- Лучевой фиброз
- Саркоидоз
- Амилоидоз
- Метастатические опухоли
Что такое застойная сердечная недостаточность?
Застойная сердечная недостаточность – это неспособность сердца перекачивать кровь со скоростью, достаточной для удовлетворения метаболических потребностей организма.
При прогрессирующем ухудшении функции сердца запускается несколько компенсаторных механизмов, чтобы компенсировать недостаточную насосную способность сердца. Эти механизмы
- Франк-скворечник
- Адаптации миокарда, такие как гипертрофия
- Активация нейрогормональных механизмов, таких как ренин-ангиотензин-альдостероновый путь.
На терминальной стадии заболевания эти компенсаторные механизмы также перегружаются, что ставит больных в опасное для жизни состояние.
Патофизиология
Перегрузка давлением Перегрузка объемом
↓ ↓
Увеличивается нагрузка на сердце
↓
Увеличивается нагрузка на миокард левого желудочка
↓
Активация генов и синтез белка
↓
Увеличиваются вес и размер сердца
↓
Коронарное кровоснабжение становится недостаточным
↓
Ишемия сердечной мышцы
↓
Ишемическая смерть сердечной мышцы
↓
Сердечная недостаточность
Рисунок 02: Признаки и симптомы сердечной недостаточности
Левосторонняя сердечная недостаточность
Когда сердечная недостаточность возникает из-за неэффективного функционирования левого желудочка, это называется левосторонней сердечной недостаточностью. В этой ситуации левый желудочек не может генерировать достаточную силу для распределения крови по всему телу. Следовательно, кровь скапливается в левых отделах сердца, что в конечном итоге приводит к отеку легких и легочной гипертензии.
Причины
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертония
- Пороки аорты и митрального клапана
- Первичные заболевания миокарда
Морфология
Сердце – морфологические изменения сердца зависят от тяжести состояния. Гипертрофия левого желудочка обычно наблюдается наряду с другими изменениями, такими как инфаркты миокарда. Области фиброза можно наблюдать под световым микроскопом.
Легкие – вследствие полноты малого круга кровообращения легкие тяжелые, влажные и отечные.
Клинические признаки
- Кашель
- Одышка
- Ортопноэ
- Пароксизмальная ночная одышка
- Если почечная перфузия серьезно нарушена, может возникнуть ишемическое повреждение почечной паренхимы, что может привести к азотемии.
- Недостаточное кровоснабжение головного мозга может привести к ишемической энцефалопатии.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной правосторонней сердечной недостаточности является левосторонняя сердечная недостаточность. Если правосторонняя сердечная недостаточность возникает в результате какой-либо патологии в легких, ее называют легочным сердцем.
Левосторонняя – сердечная недостаточность
↓
Кровь скапливается в левом желудочке и левом предсердии
↓
Застой крови в малом круге кровообращения
↓
Отек легких и легочная гипертензия
↓
Увеличивается нагрузка на левый желудочек
↓
Морфологические изменения, такие как гипертрофия желудочков
↓
Ишемические повреждения из-за неадекватного коронарного кровоснабжения
↓
Правосторонняя сердечная недостаточность
Морфологические изменения
Сердце – основным изменением в сердце является гипертрофия правого желудочка
Печень и портальная система
Из-за перегрузки портальных сосудов возникает портальная гипертензия, приводящая к увеличению печени, известному как портальная гепатомегалия.
Плеврит, перикардиальный выпот и перитонеальный выпот также можно увидеть.
В чем разница между кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью?
Кардиомиопатия и застойная сердечная недостаточность |
|
| Кардиомиопатии представляют собой гетерогенную группу заболеваний миокарда, связанных с механической и/или электрической дисфункцией, которые обычно проявляются неадекватной гипертрофией или дилатацией желудочков и обусловлены различными причинами, часто являющимися генетическими. | Неспособность сердца перекачивать кровь с адекватной скоростью для удовлетворения метаболических потребностей организма называется застойной сердечной недостаточностью. |
| Отношения | |
| Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний, приводящих к застойной сердечной недостаточности. | Застойная сердечная недостаточность – проявление патологических состояний, поражающих сердце. |
Обзор
За последние несколько десятилетий резко возросла заболеваемость кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью. Считается, что основными факторами, способствующими этому, являются малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, нездоровое питание и стресс. Поэтому крайне важно регулярно делать зарядку и уделять больше внимания своему здоровью, если вы не хотите внезапной смерти.
Загрузить PDF-версию статьи «Кардиомиопатия и застойная сердечная недостаточность»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью.
