Ключевая разница - правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность
Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список смертельных болезней последние 2-3 десятилетия благодаря стрессовому и нездоровому образу жизни, к которому мы привыкли. Сердечная недостаточность - это неспособность сердца адекватно перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Когда эта неспособность обусловлена нарушением функциональной способности правых отделов сердца, мы называем ее правожелудочковой недостаточностью. С другой стороны, если сердечная недостаточность возникает из-за несостоятельности левых отделов сердца, это называется левосторонней сердечной недостаточностью. В этом разница между правосторонней и левосторонней сердечной недостаточностью.
Что такое правосторонняя сердечная недостаточность?
Когда сердце не может адекватно перекачивать кровь к тканям тела из-за снижения насосной способности правых отделов сердца, это состояние идентифицируется как правожелудочковая недостаточность.
Правосторонняя сердечная недостаточность в большинстве случаев возникает вторично по отношению к левосторонней сердечной недостаточности. Когда левая сторона сердца, особенно левый желудочек, не может в достаточной мере перекачивать кровь в аорту, кровь начинает скапливаться внутри левых сердечных камер. Следовательно, давление внутри этих камер увеличивается. Это ухудшает отток крови в левое предсердие из легких по легочным венам. В результате давление внутри легочной сосудистой системы также повышается. Следовательно, правый желудочек должен сокращаться сильнее, преодолевая более высокое сопротивление, чтобы перекачивать кровь в легкие. При длительном распространении этого состояния сердечные мышцы правых отделов начинают изнашиваться, что в конечном итоге приводит к правосторонней сердечной недостаточности.
Рисунок 01: Сердце
Хотя правосторонняя сердечная недостаточность встречается нечасто, она также может быть вызвана различными внутренними легочными патологиями, такими как ХОБЛ, бронхоэктазы и легочная тромбоэмболия.
Эффекты
- Отек в зависимых областях тела, таких как лодыжки. На более поздних стадиях у пациента также может развиться асцит и плевральный выпот.
- Застойная органомегалия, такая как гепатомегалия.
Что такое левосторонняя сердечная недостаточность?
Неспособность сердца перекачивать кровь для адекватного удовлетворения метаболических потребностей организма называется сердечной недостаточностью. Когда эта недостаточность связана с нарушением насосной способности левых отделов сердца, это называется левосторонней сердечной недостаточностью.
Причины
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертония
- Заболевания аортального и митрального клапанов
- Другие заболевания миокарда, такие как миокардит
Левожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается определенными морфологическими изменениями в сердце. Левый желудочек подвергается компенсаторной гипертрофии, а левый желудочек и предсердие расширяются из-за передачи повышенного давления. Расширенное левое предсердие особенно восприимчиво к мерцательной аритмии. Фибрилляционное предсердие подвергается более высокому риску образования тромбов внутри него.
Эффекты
- В наиболее запущенных случаях снижение кровоснабжения головного мозга может привести к гипоксической энцефалопатии
- Отек легких из-за вторичного скопления крови в легких.
- Как упоминалось ранее, хроническая левожелудочковая недостаточность также может привести к правожелудочковой недостаточности.
Клинические признаки сердечной недостаточности
Большинство клинических признаков левосторонней и правосторонней сердечной недостаточности сходны друг с другом. Как объяснялось ранее, левожелудочковая недостаточность чаще всего является причиной правожелудочковой сердечной недостаточности. Таким образом, одновременное наличие обоих состояний дает клиническую картину с множеством общих симптомов и признаков. Часто наблюдаемые симптомы, которые дают врачам представление о болезни:
- Одышка при физической нагрузке
- Ортопноэ
- Пароксизмальная ночная одышка
- Усталость и слабость
- Кашель
- Отек в зависимых областях тела, таких как лодыжки. У прикованных к постели больных отеки будут наблюдаться в крестцовых областях. Это более выражено при правосторонней сердечной недостаточности из-за уменьшения венозного возврата, что приводит к скоплению крови в зависимых областях тела.
- Органомегалия
Рисунок 02: Основные признаки и симптомы сердечной недостаточности
Это также связано с венозным застоем. Следовательно, признаки органомегалии наблюдаются при правожелудочковой сердечной недостаточности или при сочетании правожелудочковой недостаточности с левожелудочковой недостаточностью. Увеличение печени (гепатомегалия) связано с аномальным растяжением желудка, появлением вен вокруг пупка (головка медузы) и недостаточностью функции печени.
Диагностика сердечной недостаточности
Клиническое подозрение на сердечную недостаточность подтверждается следующими исследованиями.
- Рентген грудной клетки
- Кровь
Сюда входят ОАК, биохимия печени, сердечные ферменты, высвобождаемые при острой сердечной недостаточности, и BNP.
- Электрокардиограмма
- Эхокардиограмма
- Стресс-эхокардиография
- МРТ сердца. Это также называется CMR.
- Биопсия сердца. Проводится только при подозрении на сердечную миопатию
- Сердечно-легочная проба с физической нагрузкой
Лечение сердечной недостаточности
Модификация образа жизни играет ключевую роль в предотвращении дальнейшего ухудшения состояния сердечной мышцы и одновременном снижении риска осложнений, таких как сердечная аритмия. Каждому пациенту, у которого диагностирована сердечная недостаточность, рекомендуется свести к минимуму употребление алкоголя и контролировать массу тела. Небольшая диета с низким содержанием натрия и соли идеальна для пациентов с сердечными заболеваниями. Обычно рекомендуется постельный режим, так как он сводит к минимуму нагрузку на сердечную мышцу.
Лекарства, назначаемые для лечения сердечной недостаточности, включают
- Диуретики
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- Бета-блокаторы
- Антагонисты альдостерона
- Вазодилататоры
- Сердечные гликозиды
- Немедикаментозные вмешательства, используемые для лечения сердечной недостаточности:
- Реваскуляризация
- Использование бивентрикулярного кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
- Трансплантация сердца
Каковы сходства между правосторонней и левосторонней сердечной недостаточностью?
- Клинические проявления и лечение обоих состояний схожи друг с другом.
- Насосная способность сердца нарушена в обоих случаях.
В чем разница между правосторонней и левосторонней сердечной недостаточностью?
Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность |
|
| Когда сердце не может адекватно перекачивать кровь к тканям тела из-за снижения насосной способности правых отделов сердца, это состояние определяется как правожелудочковая недостаточность. | Когда сердечная недостаточность возникает из-за нарушения насосной способности левых отделов сердца, это называется левосторонней сердечной недостаточностью. |
| Насосная мощность | |
| При правосторонней сердечной недостаточности снижается насосная способность правых отделов сердца. | Насосная способность левых отделов сердца снижается при левосторонней сердечной недостаточности. |
| Причины | |
|
Правосторонняя сердечная недостаточность чаще всего возникает вторично по отношению к левосторонней сердечной недостаточности. Другими причинами этого состояния являются легочные заболевания, такие как бронхоэктазы, тромбоэмболия и ХОБЛ. |
Причины левосторонней сердечной недостаточности: · Ишемическая болезнь сердца · Гипертония · Пороки аортального и митрального клапанов · Другие заболевания миокарда, такие как миокардит |
Резюме – Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность
Когда сердце не может адекватно перекачивать кровь к тканям тела из-за снижения насосной способности правых отделов сердца, это состояние определяется как недостаточность правых отделов сердца. С другой стороны, когда сердечная недостаточность возникает из-за неустойчивости насосной способности левых отделов сердца, она известна как левосторонняя сердечная недостаточность. Таким образом, разница между правосторонней и левосторонней сердечной недостаточностью заключается в том, что при правосторонней сердечной недостаточности нарушается функция правых отделов сердца, тогда как при левожелудочковой сердечной недостаточности нарушается функция левых отделов сердца.
Загрузить PDF-версию правосторонней и левосторонней сердечной недостаточности
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между правосторонней и левосторонней сердечной недостаточностью
