Ключевая разница - PVD и PAD
PVD (заболевание периферических сосудов) - это широкий термин, который используется для описания заболеваний кровеносных сосудов вне головного мозга и сердца. В основном это крупные и мелкие артерии, вены, капилляры и венулы, по которым кровь циркулирует к верхним и нижним конечностям, почкам и кишечнику и от них. PVD в основном может быть двух типов: Органическое PVD и функциональное PVD. При органическом ЗОСТ имеют место структурные повреждения, такие как воспаление, повреждение тканей и окклюзия сосудов, тогда как при функциональном ЗОСТ такие структурные повреждения кровеносных сосудов отсутствуют. ЗПА (заболевание периферических артерий) представляет собой тип органического ЗПС. При ЗПА атеросклеротические бляшки накапливаются в стенках артерий, закупоривая просвет артерии и приводя к изменению нормального кровотока. Таким образом, ключевое различие между ЗОСТ и ЗПА заключается в том, что ЗПА - это широкий термин, относящийся к ряду родственных заболеваний, тогда как ЗПА - это подкатегория сосудистых заболеваний, подпадающих под основную категорию - ЗНА..
Что такое PVD?
PVD или заболевание периферических сосудов в настоящее время стало распространенным заболеванием и может привести к потере конечностей или даже к жизни. В основном ЗОСТ вызвано снижением тканевой перфузии, возникающим вследствие атеросклероза, сопровождающегося тромбами или эмболами. PVD редко имеет острое начало, но характеризуется хроническим прогрессированием симптомов. Обычно ЗОСТ протекает бессимптомно, но при таких состояниях, как острая ишемия конечностей, требуется немедленное вмешательство для снижения смертности и заболеваемости.
PVD или облитерирующий атеросклероз в основном возникает из-за атеросклероза. Атеросклеротические бляшки, состоящие из центрального некротического ядра из кристаллов холестерина и поверхностной фиброзной оболочки из гладкомышечных клеток и плотного коллагена, могут развиваться и полностью облитерировать средние и крупные артерии. Когда кровоснабжение конечностей прерывается тромбами, эмболами или травмами, это приводит к ЗОСТ. Образование тромбов чаще происходит в нижних конечностях, чем в верхних. Такие факторы, как низкий сердечный выброс, аневризмы, низкое кровяное давление, атеросклероз, артериальные протезы и сепсис, могут предрасполагать к тромбозу.
Рисунок 01: Осложнения атеросклероза
Внезапная закупорка артерий также может произойти из-за эмболов. Летальность от эмболов высока, потому что у конечностей недостаточно времени для развития коллатералей, чтобы компенсировать нарушение кровоснабжения. Эмболы преимущественно ложатся в местах артериальных бифуркаций и в артериях с узким просветом. Наиболее частым местом бифуркации, блокируемой эмболами, является бифуркация бедренной артерии. Сосуществование ЗПС с ишемической болезнью сердца указывает на повышенный риск атеромы.
Основными факторами риска ЗОСТ являются гиперлипидемия, курение, сахарный диабет и повышенная вязкость крови. Другими причинами могут быть воспаление сосудов, аутоиммунные заболевания сосудистой системы, коагулопатии и хирургические вмешательства.
История
Основным клиническим проявлением ЗОСТ является перемежающаяся хромота. Место боли коррелирует с расположением закупоренной артерии. Например, аорто-подвздошная болезнь вызывает боль в бедре и ягодицах. Вы можете получить представление о ЗЗВ по лекарствам пациентов. Пациентам с ЗОСТ специально назначают пентоксифиллин. Аспирин обычно используется для лечения ИБС, что указывает на наличие ЗОЗ.
Симптомы
Классические признаки ЗОСТ включают 5 признаков: отсутствие пульса, паралич, парестезии, боль и бледность.
Кожные изменения, такие как алопеция, хронические изменения пигментации, ломкие ногти и сухая, красноватая, шелушащаяся кожа.
Длительный ЗОСТ может привести к онемению, параличу и цианозу конечностей. Конечности могут стать холодными, может развиться гангрена. Следует заподозрить ЗОСТ, если у пациента имеется длительно незаживающая язва.
Диагноз
Базовые анализы крови, такие как общий анализ крови, азот мочевины крови, креатинин и исследования электролитов. D-димер и С-реактивные белки можно проверить на наличие признаков воспаления. Стандартным тестом для проверки внутрипросветной обструкции является артериография, но она рискованна и недоступна в экстренных случаях. Поток через сосуд можно определить с помощью ультразвуковой допплерографии. КТ и МРТ также могут быть выполнены для оценки PVD. Лодыжечно-плечевой индекс - это обычно используемый тест, который сравнивает давление нижних конечностей с давлением верхних конечностей.
Менеджмент
Антитромбоцитарные препараты и статины можно принимать. В экстренных случаях гепарин можно ввести внутривенно. Внутриартериальные тромболитики можно вводить при отсутствии внутреннего кровотечения.
Хирургическое вмешательство – еще один вариант лечения ЗОСТ. Катетер Форгарти можно использовать для извлечения эмболов. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика может использоваться для реваскуляризации стенозированных артерий.
Что такое PAD?
При ЗПА развитие атеросклеротических бляшек происходит в стенках артерий преимущественно в конечностях, кишечнике и почках. Это приводит к снижению перфузии тканей. Если не лечить в нужное время, возможно наложение анаэробных бактериальных инфекций, и это состояние может в конечном итоге привести к образованию гангрены. Гангренозные ткани имеют черный, коричневый или темно-синий цвет и со временем превращаются в засохшую твердую массу. Боль постепенно стихает при ишемической гибели ноцицепторов и нервных волокон в области поражения. Ампутацию обычно проводят, если ситуация ухудшилась до этого уровня.
Рисунок 02: PAD
Симптомы
Симптомы плохой перфузии в конечностях могут включать тяжесть, перемежающуюся хромоту, судороги и утомляемость. Симптомы снижения перфузии почек включают повышение артериального давления, а серьезное снижение перфузии может вызвать почечную недостаточность.
Диагноз
Подобно ЗОСТ, ЗПА также можно диагностировать с помощью простого теста ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс). Другие полезные исследования включают
- Допплерография
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
- КТ-ангиография
- катетерная ангиография Лечение:
Менеджмент
Перечисленные ниже модификации образа жизни играют важную роль в лечении ЗПА
- Отказ от курения
- Правильный контроль диабета
- Сбалансированная диета с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров
- Правильный контроль артериального давления
- Занятия регулярными тренировками
Лекарства, используемые для лечения ЗПА, включают антитромбоцитарные препараты, статины и антигипертензивные препараты. Хирургические вмешательства, такие как ангиопластика и шунтирование, необходимы для пациентов, которым не помогают изменения образа жизни и лекарства.
Каковы сходства между PVD и PAD?
- И то, и другое возникает из-за патологических изменений сосудистой стенки.
- Отсутствие пульса, паралич, парестезии, боль и бледность наблюдаются при обоих состояниях.
- Можно диагностировать ЛПИ.
- Можно лечить статинами, антиагрегантами и антигипертензивными препаратами.
- Изменение образа жизни может предотвратить прогрессирование обоих заболеваний.
В чем разница между PVD и PAD?
PVD против PAD |
|
| ЗПС (заболевание периферических сосудов) – это широкий термин, который используется для описания заболеваний кровеносных сосудов вне головного мозга и сердца. | PAD - это подкатегория PVD, при которой атеросклеротические бляшки накапливаются в стенках артерий, закупоривая просвет артерии и приводя к изменениям нормального кровотока. |
| Расположение | |
| ЗОСТ происходит как в артериях, так и в венах. | PAD происходит только в артериях. |
Резюме – PVD против PAD
И ЗЗВ (заболевание периферических сосудов), и ЗПА (заболевание периферических артерий) возникают из-за патологического изменения сосудистой стенки. ЗПА является подкатегорией ЗЗЗ. Основное различие между ЗЗЗ и ЗПА заключается в том, что как артерий, так и вен, тогда как ЗПА, как следует из названия, встречается только в артериях.
Загрузить PDF-версию PVD и PAD
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между PVD и PAD.
