Ключевая разница - гиперспленизм против спленомегалии
Селезенка – орган, расположенный в левом подреберье брюшной полости. Когда эритроциты приближаются к концу своей жизни, они отправляются в селезенку. Внутри селезенки эритроциты (старые и поврежденные) распадаются. Часть продуктов этого распада перерабатывается, а другая выводится из организма в виде метаболических отходов. Соответственно, селезенку можно рассматривать как кладбище эритроцитов. Однако в некоторых случаях селезенка становится сверхактивной и начинает разрушать молодые эритроциты, срок жизни которых далеко не подходит к концу. Это состояние известно как гиперспленизм. Когда селезенка чрезмерно увеличивается, это называется спленомегалией. Ключевое различие между гиперспленизмом и спленомегалией заключается в том, что гиперспленизм является функциональной аномалией селезенки, тогда как спленомегалия является структурной аномалией.
Что такое спленомегалия?
Как следует из названия, спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки. Под краем левой реберной дуги обычно прощупывается увеличенная селезенка. Но при массивной спленомегалии можно прощупать селезенку, простирающуюся в правую подвздошную ямку.
Причины спленомегалии
Причины застойных явлений
- Портальная гипертензия при таких состояниях, как цирроз печени, окклюзия печеночных вен и тромбоз воротной вены
- Застойная сердечная недостаточность
- Констриктивный перикардит
Инфекционные причины
- Эндокардит
- Септицемия
- Туберкулез
- Бруцеллез
- Гепатит
- Малярия
- Трипаносомоз
- Лейшманиоз
- Гистоплазмоз
Воспалительные причины
- Саркоидоз
- СЛЭ
- Синдром Фелти
Гематологические заболевания
- Мегалобластная анемия
- Наследственный сфероцитоз
- Гемоглобинопатии
- Аутоиммунная гемолитическая анемия
- Хронический миелоидный лейкоз
- Миелофиброз
- Лимфомы
Лизосомальные болезни накопления
- Болезнь Гоше
- Болезнь Нимана-Пика
Рисунок 01: Спленомегалия
Расследования
Выбираемые нами исследования варьируются в зависимости от предполагаемой этиологии.
- УЗИ или компьютерная томография (помогают выявить любые изменения плотности селезенки, что является характерным признаком лимфопролиферативных заболеваний.)
- Биопсия абдоминальных и поверхностных лимфатических узлов
- Рентген грудной клетки
- Полный анализ крови
Что такое синдром тропической спленомегалии?
Это состояние характеризуется массивной спленомегалией неизвестной этиологии и в основном наблюдается в тропических странах.
Клинические признаки
- Спленомегалия
- Гепатомегалия
- Портальная гипертензия
- Тяжелая анемия
- Повышенный уровень IgM
Что такое гиперспленизм?
В нормальных условиях 5% эритроцитов и около 30% тромбоцитов находятся в селезенке. Но при увеличении селезенки, то есть при спленомегалии, увеличивается доля гемопоэтических эритроцитов в селезенке. Следовательно, количество эритроцитов и тромбоцитов, скопившихся в селезенке, увеличивается до 40% и 90% соответственно. Таким образом, именно увеличение селезенки приводит к ее гиперактивности.
Гиперспленизм, таким образом, имеет две основные уникальные особенности.
- Наличие увеличенной селезенки
- Несмотря на нормальную активность костного мозга, наблюдается снижение одной или нескольких клеточных линий (цитопения)
Каковы сходства между спленомегалией и гиперспленизмом?
- И спленомегалия, и гиперспленизм являются аномалиями селезенки.
- Любая патология, приводящая к спленомегалии, также приводит к гиперспленизму, поскольку именно увеличение селезенки делает ее сверхактивной.
В чем разница между спленомегалией и гиперспленизмом?
Спленомегалия vs Гиперспленизм |
|
| Спленомегалия – это чрезмерное увеличение селезенки. | Гиперспленизм характеризуется спленомегалией и редукцией как минимум одной клеточной линии. |
| Тип | |
| Спленомегалия является структурной аномалией. | Гиперспленизм является функциональным отклонением. |
Резюме – Спленомегалия и гиперспленизм
И спленомегалия, и гиперспленизм являются двумя патологическими состояниями селезенки. Разница между спленомегалией и гиперспленизмом зависит от характера аномалии; спленомегалия является структурной аномалией, тогда как гиперспленизм является функциональной аномалией. Спленомегалия также может привести к гиперспленизму.
Скачать PDF-версию спленомегалии и гиперспленизма
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между гиперспленизмом и спленомегалией.
