Ключевая разница - ТГВ и PAD
ТГВ или тромбоз глубоких вен можно определить как окклюзию глубокой вены тромбом. Болезнь периферических артерий (ЗПА) характеризуется окклюзией артерий атеросклеротическими бляшками. Следовательно, как следует из их названий, ключевое различие ТГВ и ЗПА заключается в расположении окклюзии; ТГВ является результатом окклюзии вены, тогда как ЗПА возникает из-за окклюзии артерии.
Что такое ТГВ?
Закупорка глубокой вены тромбом называется тромбозом глубоких вен. ТГВ нижних конечностей является наиболее распространенной формой ТГВ и имеет тревожно высокий уровень смертности.
Факторы риска
Факторы пациента
- Увеличение возраста
- Ожирение
- Варикоз
- Беременность
- Использование оральных контрацептивов
- Семейная история
Хирургические заболевания
Любая операция длительностью более тридцати минут
Медицинские условия
- Инфаркт миокарда
- Воспалительные заболевания кишечника
- Злокачественные заболевания
- Нефротический синдром
- Пневмония
- Гематологические заболевания
Клинические признаки
Обычно ТГВ нижних конечностей начинается в дистальных венах и должен быть заподозрен, когда пациент жалуется на,
- Боль
- Отеки нижних конечностей
- Повышение температуры нижних конечностей
- Расширение поверхностных вен
Хотя эти симптомы часто проявляются односторонне, они могут быть и двусторонними. Но двусторонний ТГВ почти всегда связан с сопутствующими заболеваниями, такими как злокачественные новообразования и аномалии НПВ.
Всякий раз, когда у пациента возникают вышеупомянутые симптомы, следует принимать во внимание факторы риска ТГВ. При обследовании особое внимание следует уделить выявлению любых злокачественных состояний. Поскольку легочная эмболия может сочетаться с ТГВ, следует также проверить симптомы и признаки легочной эмболии.
Набор клинических критериев, называемый оценкой Уэллса, используется для ранжирования пациентов в соответствии с вероятностью наличия у них ТГВ.
Рисунок 01: ТГВ
Расследования
Выбор исследований зависит от оценки пациента по шкале Wells.
У пациентов с низкой вероятностью ТГВ
Тест на димер D выполнен, и если результаты в норме, нет необходимости проводить дополнительные исследования для исключения ТГВ.
У пациентов с умеренной и высокой вероятностью и у пациентов, принадлежащих к вышеуказанной категории, у которых результаты теста на димер D являются высокими
Необходимо сделать УЗИ компрессионного сустава. В то же время очень важно провести исследования для исключения какой-либо основной патологии, такой как злокачественные новообразования органов малого таза.
Менеджмент
Это включает в себя антикоагулянтную терапию в качестве основы вместе с элевацией и обезболиванием. Тромболизис следует рассматривать как вариант, только если пациент находится в угрожающем жизни состоянии. При антикоагулянтной терапии вначале вводят НМГ, а затем кумариновый антикоагулянт, такой как варфарин
Что такое PAD?
Заболевание периферических артерий характеризуется окклюзией артерий атеросклеротическими бляшками.
Факторы риска
- Курение
- Сахарный диабет
- Гиперлипидемия
- Гипертония
Клинические проявления
Клинические проявления ЗПА зависят от четырех основных факторов.
- Анатомический участок
- Наличие залогового предложения
- Скорость начала
- Механизм повреждения
Хроническая ишемия нижних конечностей
ЗПА чаще поражает нижние конечности, чем верхние.
При хронической ишемии нижних конечностей у пациента проявляются две характерные клинические особенности.
Перемежающаяся хромота
Сильная боль обычно ощущается в икрах при ходьбе. Это ишемическая боль, которая возникает в результате недостаточного кровоснабжения мышц. Место боли варьируется в зависимости от пораженной артерии. Боль ощущается в голени, если окклюзирована бедренная артерия, а если блокирована подвздошная артерия, боль будет ощущаться в бедрах или ягодицах.
Критическая ишемия конечностей
Это состояние определяется на основе шести критериев.
- Ночь/боль в покое
- Потребность в опиатах как анальгетиках
- Снижение температуры кожи нижних конечностей
- Потери тканей (изъязвление)
- Продолжительность (более 2 недель)
- Артериальное давление на лодыжках (менее 50 мм рт.ст.)
Клинические признаки
- Импульсы ослаблены или отсутствуют
- Наличие шумов
- Симптом Бюргера
- Мышечная атрофия
- Выпадение волос
- Сухие, тонкие и ломкие ногти
Диабетическое заболевание сосудов
Как диабет предрасполагает к ЗПА?
Болезнь Бюргера
Это воспалительное состояние, поражающее артерии, при котором воспалительные изменения приводят к облитерации артерий. Болезнь Бюргера обычно встречается у молодых курильщиков мужского пола.
Хроническое заболевание артерий верхних конечностей
Подключичная артерия чаще всего поражается.
Клиническими проявлениями этого состояния являются,
- Перемежающаяся хромота на руках
- Атероэмболия
- Подключичная кража
Феномен Рейно
Холод и эмоциональные потрясения могут вызвать спазмы сосудов, приводящие к характерной последовательности событий, известной как феномен Рейно, который включает:
- Цифровая бледность
- Цианоз
- Рубор
Рисунок 02: PAD
Каковы сходства между ТГВ и ЗПА?
- В обоих случаях, которые мы здесь обсуждали, именно окклюзия кровеносного сосуда выступает в качестве основы для всех патологических осложнений.
- И ТГВ, и ЗПА обычно поражают нижние конечности.
В чем разница между ТГВ и ЗПА?
ТГВ против PAD |
|
| ТГВ или тромбоз глубоких вен можно определить как окклюзию глубокой вены тромбом. | Заболевание периферических артерий (ЗПА) характеризуется окклюзией артерий атеросклеротическими бляшками. |
| Закупорка | |
| Вены закупорены при ТГВ. | Артерии закупорены в ЗПА. |
Резюме – ТГВ и ЗПА
Важно четко понимать разницу между ТГВ и ЗПА, чтобы поставить точный диагноз и лечить эти состояния. Один важный факт, который следует отметить, заключается в том, что путем изменения образа жизни большинство факторов риска ТГВ и ЗПА могут быть устранены из уравнения. Поэтому следует подчеркнуть важность повышения осведомленности общества об этих превентивных изменениях образа жизни, потому что всегда лучше предотвратить болезнь, чем пытаться ее вылечить.
Загрузить PDF-версию DVT vs PAD
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между DVT и PAD.
