Ключевая разница - болезнь Лайма против волчанки
Волчанка и болезнь Лайма – это две болезни, имеющие много общих симптомов. Хотя клиницисту легко определить разницу между болезнью Лайма и волчанкой при наличии надлежащего анамнеза и нескольких стандартных исследований, для обычной публики сходство в манере проявления может вызвать путаницу. Волчанка в основном является аутоиммунным заболеванием с системными проявлениями; следовательно, он имеет эндогенное происхождение. А ведь болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем, попадающим в наш организм через укусы клещей. Соответственно, болезнь Лайма является экзогенным заболеванием, вызванным внешним агентом. В этом ключевое различие между болезнью Лайма и волчанкой.
Что такое болезнь Лайма?
В подавляющем большинстве случаев болезнь Лайма вызывается спирохетой Borrelia burgdoferi, которая попадает в организм человека через укусы вшей или клещей. Другими менее часто встречающимися возбудителями являются B.afzelli и B.garinii.
Резервуар инфекции – иксодовые (твердые клещи), которыми питаются многие крупные млекопитающие. Птицы также несут ответственность за распространение этих паразитических клещей в экосистеме. Как упоминалось ранее, спирохеты попадают в кровоток человека после укуса клещей, взрослые, личиночные и нимфальные стадии которых способны распространять инфекцию.
Большинство пациентов, страдающих болезнью Лайма, склонны к коинфекции эрлихиозом.
Клинические признаки
Прогрессирование заболевания происходит в три стадии, и клинические проявления различаются в зависимости от стадии.
Ранняя локализованная стадия
Самой уникальной особенностью, которая определяет эту начальную фазу, является появление кожной реакции вокруг места укуса клеща, которая называется Erythema migrans. Пятнистая или папулезная сыпь может появиться примерно через 2-30 дней после укуса клеща. Сыпь обычно возникает в области, прилегающей к укусу клеща, а затем распространяется по периферии. Эти поражения кожи имеют характерный вид «бычьего глаза» с просветлением в центре. Однако эти признаки не являются патогномоничными для болезни Лайма. На этой стадии возможны незначительные общие симптомы, такие как лихорадка, лимфаденопатия и утомляемость.
Рисунок 01: Болезнь Лайма
Ранняя диссеминированная болезнь
Распространение инфекции из исходного очага происходит через кровь и лимфу. Когда организм начинает реагировать на это, пациент может жаловаться на легкую артралгию и недомогание. В некоторых случаях можно наблюдать развитие метастатической мигрирующей эритемы. Неврологическое вовлечение становится очевидным обычно через несколько месяцев после первоначальной инфекции и подтверждается возникновением лимфоцитарного менингита, параличей черепных нервов и периферической невропатии. Заболеваемость кардитом и радикулопатией, связанными с болезнью Лайма, варьирует в зависимости от определенных эпидемиологических факторов.
Поздняя болезнь
Артрит с поражением крупных суставов, полиневрит и энцефалопатия - клинические проявления, часто наблюдаемые на поздних стадиях заболевания. Нейропсихиатрические проблемы могут возникнуть в результате вовлечения паренхимы головного мозга. Хронический атрофический акродерматит является редким осложнением прогрессирующей болезни Лайма.
Диагноз
В начальной стадии заболевания диагноз может быть поставлен на основании клинических особенностей и анамнеза. Культивирование микроорганизмов из образцов биопсии обычно ненадежно и требует много времени (поскольку для получения удовлетворительных результатов требуется не менее шести недель).
Выявление антител бесполезно в самом начале заболевания, но дает чрезвычайно точные результаты на ранней диссеминированной и поздней стадиях.
Увеличение доступности передовых методов, таких как ПЦР, ускорило процесс диагностики и лечения болезни Лайма, сводя к минимуму опасные для жизни осложнения.
Менеджмент
- В самых последних руководствах рекомендуется не лечить бессимптомных пациентов с положительными результатами теста на антитела.
- Стандартная терапия состоит из 14-дневного курса доксициклина (200 мг ежедневно) или амоксициллина (500 мг 3 раза в день). Но при диссеминированном течении артрита терапию следует продлить до 28 дней.
- Любое поражение нейронов следует купировать введением бета-лактамов парентерально в течение 3-4 недель.
Профилактика
- Использование защитной одежды
- Средства от насекомых
- Риск заражения в первые несколько часов после укуса клеща значительно низок. Таким образом, удаление клеща сразу же снижает вероятность любого запущенного заболевания.
Что такое волчанка?
Волчанка – это аутоиммунное заболевание с системными эффектами. Ее также называют болезнью с тысячей лиц из-за разнообразия ее проявлений.
Описаны четыре основных клинических варианта красной волчанки.
- Системная красная волчанка
- Дискоидная (неонатальная) красная волчанка
- Подострый кожный
- Системный
Системная красная волчанка (СКВ)
Это наиболее распространенный клинический вариант волчанки. Для постановки диагноза СКВ необходимо наличие не менее четырех из следующих критериев
- Малярная сыпь
- Светочувствительность
- Дисковидные бляшки
- Артрит
- Язвы во рту
- Почечные изменения
- Серозит
- Неврологические нарушения
- Гематологические изменения
- Иммунологические изменения
- Антинуклеарные антитела
Заболеваемость СКВ среди женщин намного выше, чем среди мужчин. Наличие скуловой сыпи является уникальным признаком, который убеждает клинициста заподозрить СКВ. Хотя это и не обязательно, у пациентов с СКВ также может быть васкулит. Лихорадка и артрит, связанные с волчанкой, являются другими часто наблюдаемыми клиническими признаками.
Дискоидная красная волчанка
При этом состоянии очень редко обнаруживаются антинуклеарные антитела. Пациент обычно описывает ощущение терки мускатного ореха из-за гиперкератоза и атрофии волосяных фолликулов. Эти кожные изменения являются результатом воспалительных поражений, вызванных воздействием солнечных лучей. Таким образом, эти кожные изменения предсказуемо обостряются летом.
Рисунок 02: Волчанка
Диагностика СКВ
Когда вышеупомянутые клинические критерии приводят врачей к подозрению на волчанку, для подтверждения диагноза проводятся следующие тесты и исследования.
- Креатинин сыворотки и анализ мочи для оценки функции почек
- дифференциал CBC
- СОЭ или СРБ
- Печеночные тесты
- Тесты на аутоантитела
- Рентгенография суставов
- Эхокардиограмма
- Рентгенография органов грудной клетки
- Артроцентез
- Биопсия почки
Лечение
Для лечения СКВ используются следующие препараты
- Противомалярийные препараты
- Противовоспалительные кортикостероиды, используемые для контроля основного воспаления. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений, связанных с длительным применением кортикостероидов.
- НПВП
- Антиревматические препараты, модифицирующие заболевание
Каковы сходства между болезнью Лайма и волчанкой
- Болезнь Лайма и волчанка имеют много общих клинических признаков, таких как артрит, лихорадка, головная боль.
- Поражение ЦНС наблюдается при обоих состояниях.
В чем разница между болезнью Лайма и волчанкой?
Болезнь Лайма против волчанки |
|
| Болезнь Лайма является аутоиммунным заболеванием. | Волчанка – это инфекционное заболевание. |
| Артрит | |
| Арт, связанный с болезнью Лайма, в основном поражает крупные суставы. | Арт, связанный с волчанкой, поражает мелкие суставы. |
| Лихорадка | |
| Лихорадка обычно возникает на ранней стадии заболевания. | Лихорадка возникает без разбора на всех стадиях прогрессирования заболевания. |
| Малярная сыпь | |
| Малярная сыпь не наблюдается. Вместо этого в качестве характерного признака присутствует мигрирующая эритема. | Малярная сыпь считается уникальным клиническим признаком. |
Резюме – Болезнь Лайма против волчанки
Волчанка и болезнь Лайма имеют уникальные дерматологические проявления, которые помогают отличить их друг от друга. Происхождение этих двух состояний является основным отличием болезни Лайма от волчанки. Волчанка - аутоиммунное заболевание, возникающее в результате продукции аутоантител. Но болезнь Лайма - это инфекционное заболевание, вызываемое Borrelia burgdoferi.
Загрузить PDF-версию болезни Лайма против волчанки
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между болезнью Лайма и волчанкой
