Ключевая разница - AFIB, VFIB и SVT
Нарушения сердечного ритма называются аритмиями. Состояния, о которых пойдет речь в этой статье, представляют собой несколько разновидностей аритмий, патогенез которых обусловлен дефектами проводящей системы сердца. Фибрилляция предсердий (AFIB) является распространенной аритмией, заболеваемость которой высока у пожилых людей старше 75 лет. Фибрилляция желудочков (ФЖЖ) называется очень быстрой и нерегулярной активацией желудочков без механического воздействия. Устойчивая желудочковая тахикардия (СВТ) обычно характеризуется наличием чрезвычайно высокой частоты пульса, которая находится в диапазоне 120-220 ударов в минуту. При фибрилляциях сокращения сердечной мышцы некоординированы и нерегулярны, происходят в быстром темпе. Но при тахикардии, хотя сокращения происходят в быстром темпе, они хорошо скоординированы. В этом ключевое различие между AFIB, VFIB и SVT.
Что такое AFIB?
Фибрилляция предсердий - распространенная аритмия, частота которой высока у пожилых людей старше 75 лет. Пароксизмальной форме заболевания чаще подвержены молодые люди. Зубцы P на ЭКГ отсутствуют, имеются нерегулярные комплексы QRS.
Причины
Кардиологические причины
- Гипертония
- Застойная сердечная недостаточность
- Ишемическая болезнь сердца
- Пороки клапанов сердца
- Кардиомиопатии
- Миокардит и перикардит
Внесердечные причины
- Тиреотоксикоз
- Феохромоцитома
- Острые или хронические легочные заболевания
- Электролитные нарушения
- Легочно-сосудистые заболевания
Клинические признаки
- Сердцебиение
- Одышка
- Прогрессирующее ухудшение способности к физической нагрузке
- Нерегулярный пульс
Клиническая классификация
- Первая выявленная мерцательная аритмия
- Пароксизмальная фибрилляция предсердий – фибрилляция прекращается в течение семи дней после начала заболевания
- Стойкая фибрилляция предсердий – для ее остановки требуется кардиоверсия
- Постоянная фибрилляция предсердий – отсутствие спонтанной или индуцированной кардиоверсии
Рисунок 01: AFIB
Менеджмент
- Использование антиаритмических препаратов для контроля частоты желудочковых сокращений
- Кардиоверсия с применением или без использования антикоагулянтов
Для долгосрочного лечения мерцательной аритмии доступны две основные стратегии.
Стратегия контроля ЧСС использует пероральные антикоагулянты вместе с агентами, замедляющими АВ-узел, для контроля скорости сокращения сердца. Антиаритмические препараты вместе с кардиоверсией и пероральными антикоагулянтами используются в стратегии контроля ритма.
Что такое VFIB?
Очень быстрая и нерегулярная активация желудочков без механического воздействия называется фибрилляцией желудочков (ФЖЖ). Больной теряет пульс и теряет сознание. Дыхание также прекращается в некоторых случаях.
На ЭКГ отсутствуют хорошо организованные комплексы и бесформенные волны. В этом состоянии также могут наблюдаться быстрые колебания. Фибрилляция желудочков обычно провоцируется эктопическими сердечными сокращениями.
Если фибрилляция происходит в течение двух дней после острого инфаркта миокарда, профилактическое лечение не требуется. Но если мерцательная аритмия не связана ни с одним инфарктом миокарда, вероятность возникновения повторных эпизодов мерцательной аритмии чрезвычайно высока. Большинство пациентов умирают из-за внезапной остановки сердца.
Рисунок 02: VFIB
Менеджмент
- Электрическая дефибрилляция
- Базовая и расширенная кардиореанимация
- Трансплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
Что такое СВТ?
Стойкая желудочковая тахикардия (СВТ) обычно характеризуется наличием очень высокой частоты пульса, которая находится в диапазоне 120-220 ударов в минуту.
Клинические признаки
- Головокружение
- Гипотония
- Обморок
- Остановка сердца
- Во время аускультации могут наблюдаться аномалии в сердце, такие звуки, как переменная интенсивность первого тона сердца.
На ЭКГ учащенный желудочковый ритм с широкими комплексами QRS. Иногда также можно наблюдать зубцы P.
Рисунок 03: SVT
Менеджмент
В зависимости от гемодинамического статуса пациента может потребоваться срочное лечение. При таких состояниях, как отек легких и гипотензия, когда пациент гемодинамически скомпрометирован, кардиоверсия постоянного тока необходима для стабилизации состояния пациента. Для пациентов со стабильной гемодинамикой обычно используются внутривенные инфузии препаратов I класса или амиодарона. Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, необходимо использовать преобразование постоянного тока, чтобы избежать фатальных последствий.
Каковы сходства между AFIB, VFIB и SVT?
- Для всех трех состояний характерны нарушения сердечного ритма.
- Основной причиной этих заболеваний являются дефекты проводящей системы сердца.
В чем разница между AFIB, VFIB и SVT?
AFIB против VFIB против SVT |
|
| AFIB | Фибрилляция предсердий (AFIB) является распространенной аритмией, заболеваемость которой высока среди пожилых людей старше 75 лет. |
| ВФИБ | Фибрилляция желудочков (ФЖЖ) представляет собой очень быструю и нерегулярную активацию желудочков без механического воздействия. |
| СВТ | Стойкая желудочковая тахикардия (СВТ) обычно характеризуется наличием очень высокой частоты пульса, которая находится в диапазоне 120-220 ударов в минуту. |
| Наличие | |
| AFIB | Сокращения сердечной мышцы хорошо скоординированы и происходят в быстром темпе. |
| ВФИБ | Сокращения сердечной мышцы хорошо скоординированы и происходят в быстром темпе. |
| СВТ | Сердечные сокращения быстрые, нерегулярные и нескоординированные. |
| Места | |
| AFIB | Это происходит в предсердиях. |
| ВФИБ | Это происходит в желудочках. |
| СВТ | Это происходит в желудочках. |
| Причины | |
| AFIB | Этиологические факторы можно разделить на две основные категории. Сердечные причины включают гипертонию, застойную сердечную недостаточность, заболевания коронарных артерий, пороки клапанов сердца, кардиомиопатии, миокардит и перикардит. Несердечные причины включают тиреотоксикоз, феохромоцитому, острые или хронические заболевания легких, электролитные нарушения и заболевания легочных сосудов |
| ВФИБ | Обычно VFIB ассоциируется с острыми инфарктами миокарда желудочков. Иногда это может быть вызвано и идиопатическими причинами. |
| СВТ | В большинстве случаев СВТ обусловлена идиопатическими причинами. |
| Симптомы и признаки | |
| AFIB | Сердцебиение, одышка, прогрессирующее ухудшение переносимости физических нагрузок и нерегулярный пульс являются типичными симптомами и признаками. |
| ВФИБ | У пациента пропадает пульс и он теряет сознание. Дыхание также прекращается в некоторых случаях. |
| СВТ | Клиническими признаками СВТ являются головокружение, артериальная гипотензия, обмороки и остановка сердца. При аускультации могут наблюдаться нарушения тонов сердца в виде различной интенсивности первого тона сердца. |
| ЭКГ | |
| AFIB | Зубцы P на ЭКГ отсутствуют, имеются нерегулярные комплексы QRS. |
| ВФИБ | На ЭКГ хорошо организованные комплексы отсутствуют, волны бесформенные. В этом состоянии также могут наблюдаться быстрые колебания. |
| СВТ | На ЭКГ учащенный желудочковый ритм с широкими комплексами QRS. Иногда можно наблюдать и зубцы P. |
| Лечение | |
| AFIB | Лечение заключается либо в использовании антиаритмических препаратов для контроля частоты желудочков, либо в кардиоверсии с использованием или без использования антикоагулянтов. |
| ВФИБ | Лечение включает в себя электрическую дефибрилляцию, базовую и расширенную кардиореанимацию и трансплантацию имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. |
| СВТ | У пациентов с гемодинамическими нарушениями кардиоверсия постоянным током необходима для стабилизации частоты сердечных сокращений. У гемодинамически стабильных пациентов обычно применяют внутривенные инфузии препаратов I класса или амиодарона. Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, необходимо использовать преобразование постоянного тока, чтобы избежать фатальных последствий. |
Резюме – AFIB против VFIB против SVT
Фибрилляция предсердий - распространенная аритмия, частота которой высока у пожилых людей старше 75 лет. Очень быстрая и нерегулярная активация желудочков без механического воздействия называется фибрилляцией желудочков. СВТ или устойчивая желудочковая тахикардия обычно характеризуется наличием чрезвычайно высокой частоты пульса, которая находится в диапазоне 120-220 ударов в минуту. При тахикардии сокращения хорошо скоординированы, но происходят в быстром темпе, тогда как при фибрилляциях сокращения быстрые, нерегулярные и некоординированные. В этом основное различие между AFIB, VFIB и SVT.
Загрузить PDF-версию AFIB vs VFIB vs SVT
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между AFIB, VFIB и SVT
