Ключевая разница - нефростомия и уростома
Давайте сначала рассмотрим значение термина «стома», прежде чем анализировать разницу между нефростомой и уростомой. Стома представляет собой отверстие, естественное или созданное хирургическим путем, которое соединяет полость тела с внешней средой. Нефростома представляет собой искусственно созданное отверстие между почкой и кожей спины, которое позволяет отводить мочу (отток мочи через нормальный проход через мочеточники) непосредственно из верхней части мочевыделительной системы (почечной лоханки). Уростома - это в чем-то похожая процедура, выполняемая более дистально вдоль мочевыделительной системы (обычно от мочевого пузыря) для обеспечения отведения мочи. Уростома создается для отведения мочи в ситуациях, когда отток мочи из мочевого пузыря и уретры невозможен, например, при мочеиспускании. в случае обструкции. Основное различие между нефростомой и уростомой заключается в том, что нефростома создается между почечной лоханкой и кожей на спине, тогда как уростома создается между мочевым пузырем / нижними мочеточниками и кожей в нижней части живота. Однако иногда под уростомой обычно понимают любое соединение между мочевыводящими путями и внешней средой, которое также включает нефростому.
Что такое нефростомия?
Нефростомия – это искусственное соединение между верхней частью мочевыводящих путей и кожей на спине, созданное хирургическим путем для облегчения оттока мочи при наличии дистальной обструкции мочевыводящих путей. Как правило, отверстие создается под анестезией с использованием хирургических инструментов. Затем отверстие расширяют с помощью расширителей. Это делается под ультразвуковым контролем. Затем между почечной лоханкой и наружной частью вводят катетер типа «косичка». Это обеспечит свободный отток мочи, минуя дистальную обструкцию. Внешний конец катетера обычно соединяется с собирательным мешком. Эта процедура проводится в случае мочекаменной болезни, которая вызывает полную обструкцию или абсцесс почки, злокачественное новообразование, вызывающее обструкцию мочеточников. Эта процедура помогает защитить оставшуюся почечную ткань от дальнейшего повреждения. Обычно это делается в качестве экстренной процедуры. После устранения дистальной обструкции нефростому можно удалить. Обычными осложнениями процедуры являются случайная пункция почки, вызывающая обильное кровотечение, разрыв почечной лоханки, смещение и закупорка катетера косички. Проходимость катетера можно проверить с помощью теста на штамп, который обычно используется в случае непроходимости.
Что такое уростома?
Уростома обычно создается между мочевым пузырем или нижними мочеточниками и кожей в нижней части живота. Эта процедура совершенно другая, и мочеточники открываются непосредственно наружу или часть кишечника используется для создания стомы. Затем стому закрывают сборным мешком. Иногда хирургическим путем создается внутренний мешок для сбора мочи с использованием части кишечника, когда мочевой пузырь удаляется во время операции, например, при карциноме мочевого пузыря. Эта процедура проводится в таких ситуациях, как инфильтративная карцинома предстательной железы или мочевого пузыря, повреждение уретры. Осложнения процедуры включают повреждение мочевого пузыря и цистит.
В чем разница между нефростомой и уростомой?
Характеристики нефростомы и уростомы:
Анатомия:
Нефростомия: Нефростома создается между почечной лоханкой и кожей на спине.
Уростома: Уростома создается между мочевым пузырем/нижними мочеточниками и кожей в нижней части живота.
Используемый катетер:
Нефростомия: Катетер косички используется для дренирования мочи.
Уростома: Дистальный конец мочеточника или часть кишки подшивают к коже, образуя стому.
Осложнения:
Нефростомия: Нефростомия может вызвать случайную пункцию почки и кровотечение, разрыв почечной лоханки, а также смещение и закупорку катетера косички.
Уростома: Уростома может привести к повреждению внутренних органов, травмам и инфекциям, сексуальной дисфункции и кожным осложнениям, таким как зуд.
Цель:
Нефростомия: Нефростомия проводится для устранения обструкций верхних мочевыводящих путей, таких как мочекаменная болезнь, вызывающая полную обструкцию или абсцесс почки, злокачественные новообразования, вызывающие обструкцию мочевыводящих путей.
Уростома: Уростома проводится для устранения обструкций нижних мочевыводящих путей, таких как инфильтративная карцинома предстательной железы или мочевого пузыря, травма уретры, вызывающая обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря.
Изображение предоставлено: «Нефростомия N01224 H» от Unknown (Public Domain) через Commons «Диаграмма, показывающая, как делается уростома (подвздошный канал) CRUK 124» от Cancer Research UK - оригинальное электронное письмо от CRUK. (CC BY-SA 4.0) через Wikimedia Commons
