Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Одной из наиболее распространенных причин болей в верхней части живота, сопровождающихся жжением во время еды, является язвенная болезнь (ЯБ). Хотя язвы желудка и двенадцатиперстной кишки называются двумя отдельными типами, в основном они представляют собой одну и ту же нозологическую единицу, разделенную по месту поражения. Все это вместе называется язвенной болезнью. Текущие данные показали, что это связано с инфекцией Helicobacter pylori, связанной с чрезмерным использованием НПВП. Основные различия можно рассматривать как анатомические, патологические, физиологические, клинические и управленческие. Специфика каждого из этих аспектов не будет подробно обсуждаться, но будет нарисована общая картина этих условий.
Язва желудка
Язва желудка является менее распространенным вариантом ЯБ, и обычно возникает в более старших возрастных группах. Язва локализуется на малой кривизне желудка. Если язва была хронической, она может разрушить селезеночную артерию на задней поверхности и вызвать обильное кровотечение. Язвы желудка, которые являются хроническими, могут привести к карциноме, и поэтому эти язвы считаются злокачественными, пока не будет доказано обратное.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще и возникают чаще всего на задней поверхности 1-го отдела двенадцатиперстной кишки. Хроническая язва может перфорировать слизистую оболочку и весь слой, что приводит либо к фиброзу, либо к перфорации (спереди), либо к профузному кровотечению из сосуда (сзади). Термин «целующиеся язвы» был введен для описания передних и задних язв, которые зажили и привели к фиброзу. Злокачественное новообразование хронической язвы двенадцатиперстной кишки встречается очень редко.
Разница между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
Оба типа имеют общее бактериальное происхождение, а также кислотность, индуцированную НПВП, что вызывает дальнейшее прогрессирование. Многие анализы литературы показали, что эти два типа нельзя отличить только по клиническим признакам. Они будут проявляться болью в эпигастрии, иррадиирующей в спину, при приеме пищи боль исчезает. Другие симптомы, такие как кровотечение или рвота, могут сопровождаться такими осложнениями, как стеноз или перфорация. Лечение проводится антисекреторными препаратами и режимом эрадикации H.pylori. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения состояния. Если учесть различия, язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще из двух, а также имеют меньший диаметр. Язвы желудка появляются в малой кривизне желудка, а язвы двенадцатиперстной кишки чаще возникают в 1-м отделе двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка склонны к обильному кровотечению из-за перфорации, тогда как при язвах двенадцатиперстной кишки у вас будут перфорация, фиброз и кровотечение. Что касается язв желудка, то их хронические формы более склонны к перерождению в рак, чем язва двенадцатиперстной кишки.
Подводя итог, можно сказать, что большинство изложенных ранее различий в отношении клинических различий язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больше не принимаются в качестве доказательных, и считается, что симптомы не сильно различаются. Принципы ведения этих состояний почти одинаковы, им предшествует сходный следственный процесс. Анатомическое расположение язвы влияет только на патологические, гистологические изменения и осложнения, связанные с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подпадают под общий термин язвенной болезни.
