Бронхиальная астма и сердечная астма
Затрудненное дыхание или одышка описывается как повышенное осознание затрудненного дыхания. Затрудненное дыхание является одной из самых распространенных жалоб пациента, наряду с лихорадкой и инфекцией верхних дыхательных путей. Это может быть симптомом различного диапазона патологических образований и аналогичного диапазона различных систем организма. Это иногда путают с астмой, когда есть компонент затрудненного дыхания, но он связан с экспираторными хрипами. Итак, что касается патофизиологии, симптомов и лечения, мы обсудим сходства и различия бронхиальной астмы и сердечной астмы.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) – заболевание дыхательных путей, при котором присутствует элемент хронического воспалительного процесса с обратимым сужением дыхательных путей и сопутствующей гиперреактивностью дыхательных путей. Обычно это вызвано иммунными механизмами и/или прямым контактом с мельчайшими частицами. Имеются отечные клетки со слизистыми пробками, секрецией слизи и утолщенными базальными мембранами. Здесь при осмотре легких у больного выявляются двусторонние хрипы/хрипы. Лечение этого состояния осуществляется с помощью кислорода и бронхолитиков, таких как бета-агонисты, с длительным использованием кортикостероидов для замедления хронического воспалительного процесса. При отсутствии должного лечения может наступить внезапная смерть после угрожающих жизни приступов астмы или дыхательной недостаточности.
Сердечная астма
Сердечная астма (КА) - это состояние, при котором имеется либо острая левожелудочковая недостаточность (левожелудочковая сердечная недостаточность), либо застойная (лево- и правосторонняя) сердечная недостаточность. В этом состоянии левая сторона сердца повреждается, что приводит к снижению способности перекачивать кровь из сердца. Таким образом, кровь возвращается в легочные вены и капиллярные корзины вокруг альвеол легких. Гидростатическое давление в конечном итоге уступает место транссудации жидкости в альвеолы, уменьшая эффективную поверхность для диффузии газов. Это приведет к ощущению утопления, когда пациент жалуется на одышку. Здесь при осмотре легких будет двусторонняя мелкая крепитация в основании. Лечение будет основано на оксигенации и уменьшении количества жидкости в легких с помощью морфина, снижении общей нагрузки на сердце с помощью петлевого диуретика, такого как фуросемид, и контроле артериального давления. Если это не лечится должным образом с основным заболеванием, существует риск смерти из-за повторных эпизодов или хронической сердечной недостаточности.
В чем разница между бронхиальной астмой и сердечной астмой?
Оба этих состояния проявляются одышкой и чувством страха у пациента. Большинство симптомов схожи, но с разным прошлым. При осмотре у БА будут хрипы, а у СА - хрипы. Патофизиология этих двух состояний различна: БА имеет иммуноопосредованное сужение дыхательных путей, а СА имеет транссудативный отек легких. Лечение БА основано на бронходилатации, а при СА лечение заключается в удалении жидкости из альвеол. Оба этих состояния несут риск смерти при любом из них.
Подводя итог, эти два состояния, которые отличаются патофизиологией, признаками и лечением, будут проявляться неразличимыми симптомами, если их не направить должным образом. И если ошибиться, СА может привести к смерти, если лечить так же, как и при БА, потому что сальбутамол (бета-агонист) вызывает учащение пульса и, как следствие, нарастающий отек легких.
