Отит средний против наружного отита | Наружный отит в сравнении с медийной клинической презентацией, исследованием, лечением и прогнозом
Оталгия встречается как у детей, так и у взрослых. Это либо может быть результатом местных причин, либо может быть направлено. В зависимости от того, какая часть уха поражена, местные причины можно разделить на средний отит, когда поражается полость среднего уха, и наружный отит, когда поражается наружное ухо. В этой статье указываются различия между средним и наружным отитом в отношении его анатомии, этиологии, патологии, клинической картины, результатов обследования, лечения и прогноза.
Отит
Это воспаление среднего уха. Под средним ухом подразумевается расщелина среднего уха, то есть евстахиева труба, среднее ухо, атик, адитус, антральный отдел и воздушные клетки сосцевидного отростка.
В зависимости от временных отношений он подразделяется на острый и хронический. Обычно острый средний отит следует за вирусной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей, но вскоре гноеродные микроорганизмы проникают в среднее ухо. Чаще всего это вирусное происхождение и самоизлечивающееся состояние.
Обычно у больных средним отитом на ранних стадиях отмечаются глухота и боль в ухе, которые нарушают сон и носят пульсирующий характер. У больного может быть высокая степень лихорадки, он беспокоен. На стадии нагноения боль в ухе может стать мучительной, а после разрыва барабанной перепонки наступает стихание симптомов. Если не произойдет разрешения, это может привести к острому мастоидиту, поднадкостничному абсцессу, параличу лицевого нерва, лабиринтиту, петрозиту, экстрадуральному абсцессу, менингиту, абсцессу головного мозга или тромбофлебиту латерального синуса. Хронический средний отит возникает в результате образования холестетомы, которая может быть как врожденной, так и приобретенной по происхождению. Осложнения хронического среднего отита почти такие же, как и острого среднего отита, такие как боль, внутричерепные осложнения, слабость лица, менингит и т. д. Эрозия полукружного канала может привести к головокружению.
Острый средний отит диагностируется, если при отоскопическом исследовании барабанная перепонка выглядит воспаленной, красной и выпуклой с потерей ориентиров. Желтоватое пятно может быть замечено на барабанной перепонке, где разрыв неизбежен. При хроническом среднем отите перфорация барабанной перепонки может быть как центральной, так и периферической. Помимо рентгенографии сосцевидного отростка, для диагностики и оценки осложнений используют КТ височной кости, посев и чувствительность выделений из уха, аудиограмму для оценки слуха.
Лечение среднего отита включает антибактериальную терапию, деконгестанты, анальгетики, туалет уха, сухое местное тепло, миринготомию и лечение сопутствующих причин, таких как сопутствующая инфекция миндалин, аденоидов, назальная аллергия, варианты хирургического лечения и реконструктивные операции.
При остром среднем отите прогноз благоприятный, если он не осложнен. Однако дети с рецидивирующими эпизодами острого среднего отита, среднего отита с выпотом и хронического среднего отита имеют высокий риск развития кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.
Наружный отит
Это воспаление наружного уха и слухового прохода. Далее по этиологическому признаку он подразделяется на инфекционную группу и реактивную группу. Инфекционная группа включает бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, а реактивная группа включает экзематозный наружный отит, себорейный наружный отит и нейродермит..
Обычно у пациентов с наружным отитом преобладает боль в ухе, которая усиливается при прикосновении к наружному уху или легком потягивании. Вытягивание козелка вызывает боль, что является диагностическим признаком острого наружного отита при физикальном обследовании. Пациент также может заметить выделения из ушей и зуд. Скопление инородных тел и выделений, сопровождающихся отеком слухового прохода, могут привести к временной кондуктивной тугоухости.
При отоскопическом исследовании причина может быть очевидна. Нигер может проявляться в виде черных нитевидных наростов, а кандидозные инфекции - в виде белых или кремовых отложений.
Лечение острого наружного отита в основном симптоматическое. Он включает в себя антибактериальную терапию, анальгетики, местное прогревание, туалет ушей и лечебные фитили.
Прогноз благоприятный, если наружный отит хорошо поддается лечению, но если им пренебречь, могут возникнуть осложнения. Обычно пожилые диабетики и лица, принимающие иммунодепрессанты, более склонны к развитию таких осложнений, как злокачественный/некротизирующий наружный отит.
В чем разница между средним отитом и наружным отитом?
• Средний отит - это воспаление среднего уха, а наружный отит - воспаление наружного уха и слухового прохода.
• Средний отит обычно возникает в результате инфекций, в то время как распространенными причинами наружного отита являются реактивные поражения, такие как экзематозная кожа слухового прохода и попадание предметов в слуховой проход.
• Вытягивание козелка вызывает боль, что является диагностическим признаком острого наружного отита при медицинском осмотре.
• Осложненный средний отит может вызвать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость, тогда как наружный отит вызывает только временную кондуктивную тугоухость.
