Аневризма против псевдоаневризмы
И аневризма, и псевдоаневризма представляют собой одно и то же. Оба представляют собой пульсирующие, болезненные массы. Вокруг обоих может быть покраснение. Из-за схожего представления дифференциация на первый взгляд затруднена. Однако существует много фундаментальных различий между аневризмой и псевдоаневризмой, которые будут подробно обсуждаться здесь с выделением клинических особенностей, симптомов, причин, исследования и диагностики, прогноза и лечения каждого состояния.
Аневризма
Аневризма – это аномальное расширение артерии. Аневризма может быть веретеновидной или мешковидной. Аорта, подвздошные артерии, бедренные и подколенные артерии являются общими местами поражения. Закупорка просвета артерии атеромой является основной причиной дилатации проксимальных артерий. При некоторых заболеваниях соединительной ткани, таких как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса, наблюдается выраженная податливость стенок сосудов, приводящая к патологической спонтанной дилатации. Также известно, что такие инфекции, как эндокардит и третичный сифилис, вызывают аневризмы.
Большинство аневризм рассасываются спонтанно с тромбозом, но некоторые аневризмы могут разрываться, вызывая обширное угрожающее жизни кровотечение. Разрывы редко встречаются в расширенных артериях диаметром менее 5 см. При длине более 5 см риск разрыва увеличивается в геометрической прогрессии. Раннее расширение артерий может оказывать давление на окружающие структуры. (Пример: аневризма брюшной аорты может сдавливать мочеточник, двенадцатиперстную кишку и поясничный отдел позвоночника). Разрыв приводит к внезапному возникновению сильной боли и падению артериального давления. Это может имитировать почечную колику, но немедленная диагностика и операция спасают жизнь. Образование свищей является известным результатом разрыва аневризмы. Иногда сгустки крови, образовавшиеся внутри аневризмы, могут отрываться и эмболизировать.
Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография являются диагностическими. При диаметре аневризмы менее 5 см жизненно необходимы регулярное наблюдение, контроль артериального давления и постельный режим. Необходима регулярная оценка диаметра аневризмы. Симптоматические аневризмы и аневризмы размером более 5 см нуждаются в оперативном лечении. В факультативных случаях КТ помогает определить проксимальную протяженность по отношению к почечным артериям. Операция включает пережатие аорты ниже почечных артерий и пережатие подвздошных артерий дистальнее аневризмы. Мешок аневризмы вскрывают в продольном направлении и сегмент аорты замещают либо прямым, либо раздвоенным синтетическим протезом. Трансплантат укладывают внутрь аневризмы, после чего над ней ушивают. Другой метод включает введение синтетического трансплантата эндолюминально через бедренные кости. Оперативная смертность при разрыве аневризмы остается около 50%.
Псевдоаневризма
Псевдоаневризмы буквально означают ложные аневризмы. Это результат утечки крови после травмы. Кровь скапливается вне артерии, а окружающие ткани отгораживают ее. Псевдоаневризмы обычно представлены пульсирующими, болезненными и медленно растущими массами. Из-за покраснения их обычно путают с абсцессами.
В анамнезе может быть катетеризация или другие инвазивные сосудистые инструменты. КТ и дуплексное УЗИ являются диагностическими. Хотя псевдоаневризмы могут возникать в любом месте тела, бедренные и лучевые, локтевые и плечевые псевдоаневризмы стали обычным явлением из-за катетеризации сердца и формирования артериовенозных фистул для гемодиализа.
Методы лечения включают закрытые стенты, сжатие зонда, инъекцию тромбина и хирургическое лигирование. Закрытое стентирование предполагает внутрипросветное введение небольшого стента для исключения расширяющейся гематомы из кровообращения. Обычно имеется небольшое кровообращение в псевдоаневризме и из нее, что можно увидеть при УЗИ. Зонд можно прижать к шейке расширяющейся гематомы примерно на 20 минут. Когда датчик удаляется, дальнейшее кровообращение прекращается, потому что кровь внутри псевдоаневризмы сворачивается в течение этих 20 минут. Этот метод известен как сжатие ультразвукового датчика. Тромбин представляет собой коагулянт, который можно вводить в псевдоаневризмы под ультразвуковым контролем. Прямая хирургическая перевязка шейки расширяющейся гематомы является еще одним методом лечения.
В чем разница между аневризмой и псевдоаневризмой?
• Аневризма - это расширение артерии, тогда как псевдоаневризма - это отгороженное скопление крови за пределами поврежденной артерии.
• Аневризма и псевдоаневризма могут расширяться, но псевдоаневризмы не разрываются при дилатации.
• Смертность от аневризм намного выше, чем от псевдоаневризм.
Читайте также:
Разница между инсультом и аневризмой
