Лапаротомия и лапароскопия
Лапароскопия и лапаротомия - два подхода к абдоминальной хирургии. Лапаротомия является более старой из двух, а лапароскопия является совсем недавней разработкой. Оба условия имеют свои преимущества и недостатки. Решение о выборе между двумя подходами принимает хирург. В этой статье подробно обсуждаются оба подхода, подчеркиваются их преимущества и недостатки, а также различия между ними.
Лапаротомия
Лапаротомия – это вскрытие брюшной полости для доступа к органу, который нуждается в хирургическом вмешательстве. Лапаротомия проводится в основном под общей анестезией, за исключением особых случаев, таких как кесарево сечение. Когда дело доходит до лапаротомии, существуют определенные места для хирургического вмешательства. Аппендикс, который расположен в нижнем правом углу живота, нуждается в небольшом разрезе, называемом разрезом из решетчатого железа, расположенном посередине между пупком и передней верхней подвздошной остью. Холецистэктомия требует разреза в правом верхнем углу живота. При обширной операции на кишечнике может потребоваться срединный разрез.
Очень важно отметить, что структуры, разрезаемые разрезом, сильно различаются из-за анатомии брюшной стенки. Используются специальные методы для минимизации кровопотери, минимизации повреждения тканей и улучшения восстановления. Первоначальный хирургический разрез делается вдоль одной из кожных складок, потому что разрезы, сделанные параллельно кожным складкам, выдерживают меньшую нагрузку и быстрее заживают. Мышцы никогда не разрезают, а разделяют. Ведется много споров о том, следует ли зашивать брюшину при закрытии брюшной полости. Однако общее правило заключается в том, что брюшину безопаснее зашивать, поскольку это снижает риск образования послеоперационных спаек. Поскольку лапаротомия обнажает содержимое брюшной полости, существует более высокая вероятность инфекции и обезвоживания. Таким образом, прикрытие антибиотиками имеет важное значение, и управление инфузионной терапией должно учитывать дополнительную потерю воды.
Лапароскопия
Лапароскопия – современный метод малоинвазивной хирургии. Лапароскопия требует специального оборудования и устройства отображения с высоким разрешением для визуализации внутрибрюшного содержимого во время операции. Лапароскопия также почти всегда проводится под общим наркозом. Особые случаи, такие как вагинальная гистерэктомия с помощью лапароскопии, могут быть выполнены под спинальной анестезией. В начале операции первоначальный разрез находится у пупка. Это вход для иглы Verus. Живот накачан углекислым газом. Поскольку во время операции возможна диатермия, кислород никогда не используется для раздувания живота, чтобы предотвратить очевидный риск воспламенения. После надувания живота камера вводится через иглу Verus. Два или три дополнительных порта вырезаются по обе стороны от первоначального разреза. Вся хирургическая процедура выполняется с помощью длинных инструментов, и телевизор показывает, что делается. После операции газ и инструменты удаляются, достаточно простого закрытия. Лапароскопическая хирургия требует времени, если у вас нет опыта.
Лапароскопия имеет ограничения. Его нельзя использовать для удаления большой матки, больших кист и злокачественных новообразований с обширным распространением. Лапароскопия может оказаться неудачной при наличии обширных спаек.
В чем разница между лапароскопией и лапаротомией?
• Лапароскопия - современная процедура, а лапаротомия - нет.
• Для лапароскопии требуются специальные камеры и устройства отображения, в то время как для большинства лапаротомий этого не требуется.
• Лапароскопия требует небольшого входа, а лапаротомия открывает брюшную полость.
• Лапароскопия требует наполнения газом, чтобы получить хорошее поле зрения, в то время как лапаротомия дает хороший обзор после первоначального входа.
• Лапароскопия может быть неэффективной при больших интраабдоминальных образованиях и раке, в то время как лапаротомия является запасной мерой в случае неудачи.
• Время восстановления после лапароскопии короче, чем после лапаротомии.
• Послеоперационная боль меньше при лапароскопии.
Подробнее:
1. Разница между эндоскопией и гастроскопией
