Ключевая разница - фиброз против цирроза
Формирование фиброзных тканей в любом месте нашего тела называется фиброзом. Патологическое состояние, характеризующееся превращением всей печени в паренхиматозные узелки, окруженные фиброзными тяжами, и разной степенью шунтирования сосудов, в клинической медицине идентифицируется как цирроз. Хотя определение цирроза сбивает с толку, если вы присмотритесь, то поймете, что на самом деле при циррозе происходит обширное образование фиброзных тканей в печени. Таким образом, цирроз на самом деле является результатом массивного фиброза печени. Ключевое различие между фиброзом и циррозом заключается в том, что фиброз может возникнуть в любом месте тела, в то время как цирроз является результатом обширного фиброза, происходящего в печени.
Что такое фиброз?
Фиброз – это образование фиброзных тканей в любой части тела. Большинство паренхиматозных органов подвергается фиброзу после структурных повреждений, вызванных внешними или внутренними причинами.
Наше тело использует фиброз как механизм заживления, когда поврежденные ткани не способны к полному восстановлению. Это также может произойти в тканях, которые могут регенерировать, когда поддерживающие структуры получили необратимые повреждения. Хотя эти фиброзные или рубцовые ткани не способны выполнять физиологические функции специализированных тканей, которые они замещают, они обеспечивают столь необходимую структурную стабильность для того, чтобы неповрежденные ткани органа могли выполнять нормальные функции.
Причины фиброза
- Хроническое воспаление
- Инфаркт
- Другие внешние или внутренние повреждения органов
Механизм фиброза
Вслед за любым повреждением паренхиматозного органа и последующим воспалением начинается последовательный процесс, заканчивающийся образованием фиброзных тканей в поврежденном органе.
Процесс инициируется образованием новых кровеносных сосудов для снабжения кровью жизненно важных факторов, необходимых для заживления. Это называется ангиогенезом. Новообразованные кровеносные сосуды протекают, и это объясняет отек вокруг заживающих ран
Этапы ангиогенеза
- Высвобождение NO и факторов роста эндотелия сосудов (VEGF)
- Вазодилатация
- Отделение перицитов от альбуминовой поверхности и разрушение базальной мембраны
- Формирование ростка сосуда
- Миграция и пролиферация эндотелиальных клеток в направлении области повреждения ткани
- Ремоделирование в капиллярные трубки
- Рекрутирование периэндотелиальных клеток для формирования зрелых кровеносных сосудов
- Отложение базальной мембраны
- Формирование грануляционной ткани
Грануляционная ткань образована мигрирующими и пролиферирующими фибробластами, которые откладываются в рыхлой соединительной ткани. Он имеет характерный розовый, мягкий и зернистый вид. Отличительной чертой гистологической картины грануляционной ткани является наличие мелких кровеносных сосудов во внеклеточном матриксе с вкраплениями воспалительных клеток. TGF-бета является важным фактором роста, необходимым для успешного формирования внеклеточного матрикса.
Последним этапом процесса является ремоделирование соединительной ткани
Ремоделирование соединительной ткани чрезвычайно важно для повышения стабильности новообразованной рубцовой ткани.
Рисунок 01: Интерстициальный легочный фиброз при склеродермии
Макрофаги играют ключевую роль в этом процессе. Основные функции, выполняемые макрофагами, которые способствуют заживлению, следующие:
- Очищение от вредных агентов и мертвых тканей
- Предоставление факторов роста, необходимых для пролиферации клеток
- Выделение цитокинов, стимулирующих пролиферацию и миграцию фибробластов
Что такое цирроз?
Цирроз – это патологическое состояние, характеризующееся превращением всей печени в паренхиматозные узлы, окруженные фиброзными тяжами, и различной степенью шунтирования сосудов.
Любое состояние, вызывающее хроническое воспаление печени, приводит к обширному разрушению гепатоцитов. Некоторые из поврежденных гепатоцитов замещаются жизнеспособными клетками путем регенерации, а другие замещаются рубцовыми тканями, образующимися в результате фиброза. При повторном воздействии повреждающего агента нарастает деструкция гепатоцитов и постепенно возрастает число клеток, замещенных фиброзом. Конечным результатом продолжения этого процесса является цирроз печени.
Причины цирроза печени
- Алкоголь
- Хронический вирусный гепатит (гепатит В или С)
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Первичный склерозирующий холангит
- Аутоиммунное заболевание печени
- Первичный и вторичный билиарный цирроз
- Кистозный фиброз
- Гемохроматоз
- болезнь Вильсона
- Дефицит альфа-1 антитрипсина
- Любое другое хроническое заболевание, поражающее печень
Патофизиология цирроза печени
После любого повреждения гепатоцитов клетки Купфера и интактные гепатоциты, прилегающие к месту повреждения, начинают высвобождать факторы роста и другие химические медиаторы. Эти медиаторы активируют звездчатые клетки в пространстве Диссе и превращают их в зрелые клетки, обладающие миофибробластоподобной активностью. Затем зрелые звездчатые клетки продуцируют медиаторы, вызывающие фиброз.
Морфология цирроза печени
- При циррозе нарушается характерное дольковое расположение печени.
- В результате фиброза в печени образуются фиброзные перегородки, окружающие скопления регенерирующих гепатоцитов, называемые регенеративными узелками. Внутри этих фиброзных перегородок развиваются новые кровеносные сосуды, и они отводят кровь от жизнеспособных гепатоцитов.
- Коллаген накапливается в пространстве Диссе.
Рисунок 02: Цирроз печени
Клинические особенности цирроза печени
- Гепатомегалия
- Асцит
- Желтуха
- Нарушения кровообращения- паукообразные телеангиэктазии, пальмарная эритема, цианоз
- Эндокринные изменения – потеря либидо, алопеция, гинекомастия, атрофия молочных желез, нерегулярные менструации, атрофия яичек, аменорея
- Синяки, пурпура, носовое кровотечение
- Портальная гипертензия с последующей спленомегалией и варикозным кровотечением
- Печеночная энцефалопатия
- Бить пальцами
При компенсированном циррозе, хотя функции печени и нарушены, они поддерживаются на нижних границах различными компенсаторными механизмами. Но при продолжающемся разрушении гепатоцитов эти компенсаторные механизмы становятся недостаточными. Именно тогда начинают проявляться клинические признаки.
Лечение цирроза печени
- Цирроз печени увеличивает риск других сопутствующих заболеваний, таких как варикозно расширенные вен пищевода и гепатоцеллюлярная карцинома.
- Эндоскопию следует проводить не реже одного раза в два года для проверки варикозного расширения вен пищевода. Поскольку факторы свертывания крови не вырабатываются в достаточной мере поврежденной печенью, невыявленное внутреннее кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к летальному исходу.
- У больных циррозом следует регулярно измерять уровень белка альфа-фето в сыворотке крови для диагностики любых злокачественных новообразований в печени на их ранних стадиях.
Каковы сходства между фиброзом и циррозом
- Как обсуждалось в начале, цирроз – это просто еще одна форма фиброза. Следовательно, оба они имеют одну и ту же патологическую основу.
- Хроническое воспаление является основной причиной как цирроза печени, так и фиброза.
В чем разница между фиброзом и циррозом печени?
Фиброз против цирроза |
|
| Фиброз – это образование фиброзных тканей в любой части тела. | Цирроз – это патологическое состояние, характеризующееся превращением всей печени в паренхиматозные узлы, окруженные фиброзными тяжами, и различной степенью шунтирования сосудов. |
| Расположение | |
| Фиброз может возникнуть в любом месте тела | Цирроз является результатом обширного фиброза печени. |
Резюме – Фиброз в сравнении с Циррозом
Тяжесть фиброза зависит от места его возникновения. Например, образование шрама на коже не о чем беспокоиться, но фиброз в жизненно важных органах, таких как почки, печень или легкие, может стать очень серьезным заболеванием. Цирроз является одним из таких случаев, когда непреднамеренный фиброз угрожает жизни пациента. В этом разница между фиброзом и циррозом. Поэтому ранняя диагностика этих состояний важна для предотвращения осложнений в будущем.
Загрузить PDF-версию Fibrosis vs Cirrhosis
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между фиброзом и циррозом.
