Ключевая разница - перикардиальный выпот против тампонады сердца
Скопление жидкости в серозном перикардиальном мешке известно как перикардиальный выпот. Когда в полости перикарда имеется лишь небольшое количество жидкости, это не препятствует функциональной способности сердца. Но если основная причина перикардиального выпота не устранена, внутри перикардиального мешка продолжает накапливаться жидкость. Вследствие этого соседние камеры сердца сдавливаются и насосная функция сердца нарушается. Эта тяжелая стадия называется тампонадой сердца. Хотя насосная способность сердца не изменяется при перикардиальном выпоте, при тампонаде сердца насосная способность значительно снижается. В этом ключевое различие между перикардиальным выпотом и тампонадой сердца.
Что такое перикардиальный выпот?
Скопление жидкости в серозном перикардиальном мешке известно как перикардиальный выпот. Это состояние обычно связано с предшествующим эпизодом острого перикардита.
Клинические признаки
- Тоны сердца мягкие и отдаленные
- Изменен характер верхушечного толчка
- На начальных стадиях может возникать трение, которое со временем постепенно уменьшается
- Иногда скопление жидкости может сдавливать основание левого легкого. Это может вызвать тупой перкуторный звук над областью ниже левой лопатки.
Расследования
- ЭКГ – наблюдаются низковольтные комплексы QRS с синусовой тахикардией
- На рентгенограмме грудной клетки видно большое шаровидное или грушевидное сердце
- Эхокардиография является наиболее надежным методом диагностики перикардиального выпота
- Кроме того, обычно выполняются КТ сердца, биопсия перикарда и перикардиоцентез.
Рисунок 01: Эхокардиографическое изображение перикардиального выпота
Лечение
Основная причина должна быть устранена. Обычно перикардиальные выпоты разрешаются спонтанно.
Что такое тампонада сердца?
Когда большое количество жидкости скапливается в серозном перикардиальном мешке, вызывая перикардиальный выпот, она может сдавливать соседние желудочки, прерывая их наполнение и нарушая насосную функцию сердца. Это явление известно как тампонады сердца.
Клинические признаки
- Яремное венозное давление необычно повышено
- Сердечный выброс угрожающе падает
- Имеется снижение систолического артериального давления примерно на 10 мм рт.ст.
Тот же набор исследований, что и при диагностике перикардиального выпота, можно использовать и для диагностики тампонады сердца.
Рисунок 02: Тампонада сердца
Лечение
- Перикардиоцентез необходим для дренирования скопившейся жидкости и уменьшения резистивного давления на желудочки
- Перикардиальная фенестрация показана при высокой вероятности развития перикардиального выпота, который может ухудшиться до стадии тампонады сердца. Этот процесс способствует свободному оттоку жидкости, скапливающейся в околосердечной сумке, в соседние ткани, создавая отверстие в перикардиальной полости.
Каковы сходства между перикардиальным выпотом и тампонадой сердца?
- Скопление жидкости в околосердечной сумке является патологической основой обоих состояний
- Та же группа исследований, которая включает ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию, может быть использована для выявления как перикардиального выпота, так и тампонады сердца.
В чем разница между перикардиальным выпотом и тампонадой сердца?
Перикардиальный выпот в сравнении с тампонадой сердца |
|
| Перикардиальный выпот - это скопление жидкости в серозном перикардиальном мешке (мешочке вокруг сердца). | Тампонада сердца – это когда жидкость накапливается в перикарде, вызывая перикардиальный выпот и приводя к сдавлению сердца, что ухудшает насосную функцию сердца. |
| Накачка | |
| Насосная функция желудочков не нарушена. | Насосная функция желудочков нарушена. |
| Целевая аудитория | |
|
Клинические признаки перикардиального выпота:
|
Клинические проявления тампонады сердца,
|
| Лечение | |
| Основная причина должна быть устранена. Обычно перикардиальные выпоты разрешаются спонтанно. | Перикардиоцентез и перикардиальная фенестрация являются распространенными методами лечения. |
Резюме – Перикардиальный выпот и тампонада сердца
Скопление жидкости в серозном перикардиальном мешке известно как перикардиальный выпот. Когда в околосердечной сумке скапливается большой объем жидкости, способной сдавливать соседние камеры сердца, говорят о тампонаде сердца. При перикардиальном выпоте насосная способность сердца не нарушается, но при тампонаде сердца насосная способность сердца снижается. Это можно рассматривать как основное различие между перикардиальным выпотом и тампонадой сердца.
Загрузить PDF-версию перикардиального выпота и тампонады сердца
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между перикардиальным выпотом и тампонадой сердца
