Ключевая разница - тромбоз глубоких вен против варикозного расширения вен
Тромбозы глубоких вен и варикозное расширение вен - две чрезвычайно распространенные сосудистые патологии, от которых страдают преимущественно женщины пожилого возраста. Вена закупоривается только при тромбозе глубоких вен, но не при варикозном расширении вен. Это можно рассматривать как ключевое различие между тромбозом глубоких вен и варикозным расширением вен. С медицинской точки зрения тромбоз глубоких вен можно определить как окклюзию глубокой вены тромбом. С другой стороны, варикозное расширение вен можно определить как наличие аномально удлиненных, расширенных и извитых поверхностных вен.
Что такое тромбоз глубоких вен?
Закупорка глубокой вены тромбом называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ нижних конечностей является наиболее распространенной формой тромбоза глубоких вен и имеет тревожно высокий уровень смертности.
Факторы риска
Факторы пациента
- Увеличение возраста
- Ожирение
- Варикоз
- Беременность
- Использование оральных контрацептивов
- Семейная история
Хирургические заболевания
Любая операция длительностью более тридцати минут
Медицинские условия
- Инфаркт миокарда
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
- Злокачественные заболевания
- Нефротический синдром
- Пневмония
- Гематологические заболевания
Клинические особенности ТГВ
Обычно ТГВ нижних конечностей начинается в дистальных венах и должен быть заподозрен, когда пациент жалуется на,
- Боль
- Отеки нижних конечностей
- Повышение температуры нижних конечностей
- Расширение поверхностных вен
Хотя эти симптомы часто проявляются односторонне, они могут быть и двусторонними. Но двусторонний тромбоз глубоких вен почти всегда связан с сопутствующими заболеваниями, такими как злокачественные новообразования и аномалии НПВ.
Всякий раз, когда у пациента проявляются вышеупомянутые симптомы, всегда следует принимать во внимание факторы риска ТГВ. При обследовании особое внимание следует уделить выявлению любых злокачественных состояний. Поскольку легочная эмболия может сочетаться с тромбозом глубоких вен, необходимо проверить симптомы и признаки легочной эмболии.
Набор клинических критериев, называемый оценкой Уэллса, используется для ранжирования пациентов в соответствии с вероятностью наличия у них ТГВ.
Расследования
Выбор исследований зависит от оценки пациента по шкале Wells.
У пациентов с низкой вероятностью ТГВ проводится тест на D-димер, и если результаты в норме, нет необходимости проводить дополнительные исследования для исключения ТГВ
У пациентов с умеренной и высокой вероятностью и у пациентов, принадлежащих к вышеуказанной категории, у которых результаты теста на D-димер высокие, следует провести компрессионное УЗИ. В то же время очень важно провести исследования для исключения какой-либо основной патологии, такой как злокачественные новообразования органов малого таза
Рисунок 01: Тромбоз глубоких вен
Менеджмент
Управление тромбозом глубоких вен включает в себя антикоагулянтную терапию в качестве основы наряду с элевацией и обезболиванием. Тромболитики следует рассматривать как вариант, только если состояние пациента опасно для жизни. При антикоагулянтной терапии вначале вводят НМГ, а затем кумариновый антикоагулянт, такой как варфарин.
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен является часто встречающимся заболеванием, имеющим высокий уровень заболеваемости среди женщин. В морфологическом аспекте его можно определить как наличие аномально удлиненных, расширенных и извитых поверхностных вен. Хотя основная причина заболевания еще полностью не выяснена, наиболее широко распространенная гипотеза предполагает, что варикозное расширение вен является результатом длительного вертикального положения и структурных или функциональных аномалий в стенке сосуда. Беременность, миома матки и рак органов малого таза являются основными причинами вторичного варикозного расширения вен. Следует иметь в виду, что при несоблюдении надлежащего лечения варикозное расширение вен может привести к тяжелым осложнениям и даже преждевременной смерти.
Варикозное расширение вен подразделяют на две категории в зависимости от характера основной причины: идиопатическое варикозное расширение вен и вторичное варикозное расширение вен.
Идиопатический варикоз
Как следует из названия, идиопатическое варикозное расширение вен возникает по неизвестным или невыявленным причинам. Патологические исследования, проведенные на пациентах с идиопатическим варикозным расширением вен, убедительно подтверждают генетическое влияние на сосудистые дефекты, предрасполагающие к идиопатическому варикозному расширению вен. В силу различных анатомо-физиологических особенностей женщины болеют чаще, чем мужчины. Симптомы усиливаются во время беременности из-за опосредованного влияния повышенного внутрибрюшного давления на вены нижних конечностей. Это состояние усугубляется влиянием стрелкового уровня гормонов.
Вторичный варикоз
Проксимальная венозная обструкция, разрушение венозных клапанов тромбом или усиление кровотока по вене могут привести к вторичному варикозному расширению вен. Поскольку эти состояния излечимы, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.
В этом состоянии вены на ногах становятся заметными и неприглядными. Поскольку это в основном затрагивает женщин, они обращаются за медицинской помощью из-за неприятного внешнего вида. Могут быть незначительные, но не связанные с этим симптомы, такие как усталость, боль или пульсация в ногах и отек лодыжки, в основном после длительного стояния. Следует проявлять особую осторожность, если у вас в анамнезе был тромбоз глубоких вен, потому что наличие окклюзированных глубоких вен вместе с венозным варикозом может серьезно нарушить кровоснабжение нижних конечностей.
Расследования
Обследование варикозно расширенных вен проводят в положении больного стоя. Эта процедура включает в себя осмотр ноги на наличие признаков какой-либо глубокой венозной недостаточности, аускультацию над пораженным участком и тесты на наличие дефектов клапанов. Дуплексное сканирование является наиболее надежным тестом для диагностики этого состояния. Отсутствие должного лечения этого состояния может привести к таким осложнениям, как флебиты и кровоизлияния.
Менеджмент
Способ лечения варикозного расширения вен варьируется в зависимости от степени тяжести. При лечении варикоза врач может назначить компрессионные чулки градуированной степени, которые показаны при незначительном варикозе и беременным, пожилым и нездоровым. Для варикозного расширения вен малого или среднего размера ниже колена рекомендуемым способом лечения является склеротерапия (инъекция небольшого количества склерозанта). Плановая операция проводится при появлении таких осложнений, как кровотечение, изменения кожи и сильно расширенные варикозные узлы.
Рисунок 02: Варикозное расширение вен
Хотя варикозное расширение вен нельзя полностью предотвратить, несколько основных модификаций образа жизни могут снизить риск его возникновения. Важно соблюдать здоровую диету с обилием клетчатки и низким содержанием соли. Не ношение высоких каблуков и тесной одежды может уменьшить чрезмерное давление на мышцы нижних конечностей, тем самым облегчая кровообращение. Регулярная смена положения ног препятствует бездействию мышечной массы икр.
В чем сходство между тромбозом глубоких вен и варикозным расширением вен?
Оба состояния являются патологическими явлениями, протекающими в венах
В чем разница между тромбозом глубоких вен и варикозным расширением вен?
Тромбоз глубоких вен и варикозное расширение вен |
|
| Закупорка глубокой вены тромбом называется тромбозом глубоких вен. | Варикозное расширение вен можно определить как наличие аномально удлиненных, расширенных и извитых поверхностных вен. |
| Природа жилы | |
| Вена всегда окклюзирована. | Вена не закупорена. |
| Причины и факторы риска | |
|
Факторы пациента · Увеличение возраста · Ожирение · Варикозное расширение вен · Беременность · Использование оральных контрацептивов · Семейная история Хирургические условия · Любая операция продолжительностью более тридцати минут Медицинские условия · Инфаркт миокарда · Воспалительные заболевания кишечника · Злокачественные заболевания · Нефротический синдром · Пневмония · Гематологические заболевания |
· Длительная прямая поза · Структурные или функциональные нарушения сосудистой стенки. · Беременность · Миома матки · Рак органов малого таза |
| Клинические признаки | |
|
Обычно ТГВ нижних конечностей начинается в дистальных венах и должен быть заподозрен, когда пациент жалуется на, · Боль · Отеки нижних конечностей · Повышение температуры нижних конечностей · Расширение поверхностных вен |
Клинические признаки варикозного расширения вен, · Расширенные и неприглядные вены · Усталость · Болит или стучит в ногах · Отек лодыжки, в основном после длительного стояния. |
| Диагностика | |
|
Выбор исследований зависит от оценки пациента по шкале Wells. · У пациентов с низкой вероятностью ТГВ Тест на димер D выполнен, и если результаты в норме, нет необходимости проводить дополнительные исследования для исключения ТГВ. · У пациентов с умеренной и высокой вероятностью и у пациентов, принадлежащих к вышеуказанной категории, у которых результаты теста на димер D являются высокими. Необходимо сделать УЗИ компрессионного сустава. В то же время очень важно провести исследования для исключения какой-либо основной патологии, такой как злокачественные новообразования органов малого таза. |
Дуплексное сканирование является наиболее надежным тестом для диагностики этого состояния. |
| Менеджмент | |
|
Антикоагулянтная терапия как основа вместе с элевацией и обезболиванием. Тромболизис следует рассматривать как вариант, только если состояние пациента угрожает жизни. |
Зависит от степени тяжести. Врач может назначить градуированные компрессионные чулки при незначительном варикозном расширении вен и беременным, пожилым и нездоровым. При варикозном расширении вен малого или среднего размера ниже колена рекомендуется склеротерапия. Выборочная операция проводится при появлении таких осложнений, как кровотечение, изменения кожи и сильно расширенные варикозные узлы. |
Резюме – Тромбоз глубоких вен против варикозного расширения вен
Закупорка глубокой вены тромбом известна как тромбоз глубоких вен, тогда как варикозное расширение вен можно определить как наличие аномально удлиненных, расширенных и извитых поверхностных вен. Окклюзия сосуда происходит только при ТГВ, а не при варикозном расширении вен. В этом основное отличие тромбоза глубоких вен от варикозного расширения вен.
Загрузить PDF-версию книги Тромбоз глубоких вен и варикозное расширение вен
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между тромбозом глубоких вен и варикозным расширением вен
