Ключевая разница – непроходимость тонкого и толстого кишечника
Кишечная непроходимость является одним из самых серьезных неотложных хирургических состояний. Жизнь пациента находится под угрозой, если не будет оказана своевременная медицинская помощь в случае кишечной непроходимости. В зависимости от места окклюзии клинические проявления различаются. Из клинических признаков и симптомов, связанных с кишечной непроходимостью, запор можно рассматривать как основной признак, который помогает клиницистам локализовать место непроходимости. Абсолютный запор бывает при тонкокишечной непроходимости, но не при толстокишечной непроходимости. В этом ключевое различие между препятствиями на этих двух участках.
Что такое непроходимость тонкой кишки?
Тонкая кишка состоит из трех основных отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной. Он отвечает за поглощение жизненно важных питательных веществ из пищи, которая была должным образом обработана желудочным соком. Непроходимость просвета тонкой кишки может вызывать различные клинические проявления, обусловленные преимущественно затруднением прохождения принятой пищи по желудочно-кишечному тракту.
Причины
- Ущемленные грыжи
- Спайки
- Злокачественные новообразования
- Болезнь Крона
- Заворот
Клинические признаки
- Высокая кишечная непроходимость вызывает тошноту, рвоту и частые колики
- Небольшое вздутие живота по центру
- Запор бывает крайне редко
Факторы риска
- Перенесенные операции на органах малого таза или брюшной полости
- ТБ
- Воспалительные заболевания кишечника
Расследования
Клиническое подозрение на кишечную непроходимость может быть подтверждено с помощью следующих исследований.
- КТ
- USS
- Эндоскопия
Рис. 01. Рентгенограмма в вертикальном положении, показывающая непроходимость тонкой кишки
Менеджмент
Лечение кишечной непроходимости зависит от основной причины заболевания. Когда непроходимость вызвана воспалительным заболеванием кишечника, назначают противовоспалительные препараты для контроля воспалительных изменений в кишечнике, тем самым облегчая непроходимость. Злокачественная или доброкачественная опухоль, закупоривающая просвет, может быть удалена хирургическим путем. Странгуляционная непроходимость тонкой кишки требует неотложной хирургической помощи из-за возможности ишемического некроза сегмента кишечника, расположенного дистальнее точки странгуляции.
Что такое толстокишечная непроходимость?
Пища, прошедшая через тонкую кишку, затем попадает в толстую кишку, внутри которой происходит резорбция воды. Непроходимость толстой кишки может привести к клинической картине, полностью отличной от таковой при непроходимости тонкой кишки.
Причины
- Карциномы
- Дивертикулит
- Заворот
- Псевдообструкция толстой кишки на фоне некоторых забрюшинных патологий
Клинические признаки
- Низкая толстокишечная непроходимость может вызвать выраженное периферическое вздутие живота
- Боль в животе коликообразного типа также может присутствовать
- Абсолютный запор при толстокишечной непроходимости
- Рвота обычно не возникает при толстокишечной непроходимости
Расследования
Следующие исследования поддерживают процесс постановки окончательного диагноза
- CT
- Ректороманоскопия
- Контрастная рентгенография с клизмой
- Общий анализ крови
- Гематокрит
Рисунок 02: Непроходимость толстого кишечника
Менеджмент
Хирургические вмешательства практически неизбежны. Объемная реанимация больного и профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия чрезвычайно важны при предоперационной подготовке. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться установка назогастрального зонда.
В чем сходство между непроходимостью тонкого и толстого кишечника?
Обструкция прохождения пищи через просвет желудочно-кишечного тракта является причиной клинических симптомов при обоих состояниях
В чем разница между непроходимостью тонкого и толстого кишечника?
Непроходимость тонкой кишки и непроходимость толстой кишки |
|
| Непроходимость просвета тонкой кишки может быть идентифицирована как непроходимость тонкой кишки. | Непроходимость просвета толстой кишки может быть идентифицирована как толстокишечная непроходимость. |
| Причины | |
|
Причины тонкокишечной непроходимости: · Ущемленные грыжи · Спайки · Злокачественные новообразования · Болезнь Крона · Заворот |
Толстокишечная непроходимость вызвана, · Карциномы · Дивертикулит · Заворот · Псевдонепроходимость толстой кишки вследствие некоторых забрюшинных патологий |
| Признаки и симптомы | |
|
Признаки и симптомы тонкокишечной непроходимости включают, · Высокая кишечная непроходимость вызывает тошноту, рвоту и частые колики · Небольшое вздутие живота по центру · Запор бывает крайне редко |
При толстокишечной непроходимости можно наблюдать следующие клинические признаки, · Низкая толстокишечная непроходимость может вызвать выраженное периферическое вздутие живота · Также может присутствовать боль в животе схваткообразного типа · Абсолютный запор при толстокишечной непроходимости · Рвота обычно не возникает при толстокишечной непроходимости |
| Расследование | |
|
Клиническое подозрение на непроходимость тонкого кишечника может быть подтверждено с помощью следующих исследований. · CT · USS · Эндоскопия |
Следующие исследования поддерживают процесс постановки окончательного диагноза · CT · Ректороманоскопия · Контрастная рентгенография с клизмой · Общий анализ крови · Гематокрит |
| Ведение и лечение | |
|
Ведение зависит от основной причины заболевания. · Когда непроходимость вызвана воспалительным заболеванием кишечника, назначают противовоспалительные препараты для контроля воспалительных изменений в кишечнике, тем самым облегчая непроходимость. · Злокачественная или доброкачественная опухоль, перекрывающая просвет, может быть удалена хирургическим путем. · Странгуляционная непроходимость тонкой кишки требует неотложной хирургической помощи из-за возможности ишемического некроза кишечного сегмента, расположенного дистальнее точки странгуляции. |
· Хирургические вмешательства практически неизбежны. · Объемная реанимация больного и профилактическое введение антибиотиков широкого спектра действия чрезвычайно важны при предоперационной подготовке. · В наиболее тяжелых случаях может потребоваться установка назогастрального зонда. |
Резюме – Непроходимость тонкого и толстого кишечника
В зависимости от места обструкции проявляющиеся клинические признаки различаются. При тонкокишечной непроходимости вероятность абсолютного запора крайне мала. Но абсолютный запор является типичным признаком толстокишечной непроходимости. В этом разница между непроходимостью тонкого и толстого кишечника.
Загрузить PDF-версию исследования непроходимости тонкого и толстого кишечника
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между тонкой и толстой кишечной непроходимостью
