Болезнь Альцгеймера и деменция
Болезнь Альцгеймера и деменция часто встречаются у пожилых людей. Оба заболевания нарушают когнитивные функции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной слабоумия. Оба заболевания влияют не только на память, но и на другие когнитивные функции. Здесь мы подробно обсудим их все, выделив их типы, клинические особенности, признаки и симптомы, причины, исследование и диагностику, прогноз, лечение и уход, а также разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией..
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера неизлечима, и со временем она прогрессирует, постепенно нарушая когнитивные функции. Начало и прогрессирование болезни Альцгеймера уникальны для каждого пациента. Истинная причина болезни Альцгеймера пока неизвестна. Некоторые предполагают, что это связано с образованием бляшек в головном мозге и нервных сплетений. Ранняя болезнь Альцгеймера проявляется как потеря памяти о недавних событиях. Со временем появляются спутанность сознания, неустойчивое настроение, раздражительность, агрессивное поведение, проблемы с речью и пониманием, плохая долговременная память. Социальные взаимодействия ухудшаются по мере прогрессирования заболевания. Постепенно функции организма ухудшаются, что приводит к смерти. Прогнозировать продолжительность жизни и прогрессирование заболевания очень сложно из-за индивидуальных различий.
У многих людей болезнь Альцгеймера протекает незаметно. После постановки диагноза люди обычно живут около семи лет. Лишь небольшой процент проживает более четырнадцати лет после постановки диагноза. Тесты, оценивающие мыслительные и поведенческие способности, подтверждают диагноз болезни Альцгеймера. Сканирование головного мозга позволяет исключить другие диагнозы, такие как инсульт, кровоизлияние в мозговое вещество и объемные поражения.
Рисунок 01: Мозг при болезни Альцгеймера
Доступные варианты лечения не являются лечебными. Они только снимают симптомы. Эти препараты не влияют на течение болезни. Доступны различные альтернативные методы лечения, но данные о безопасности и эффективности отсутствуют. Опекун необходим для лечения болезни Альцгеймера.
Деменция
Деменция характеризуется нарушением всех когнитивных функций, помимо нормального старения. Деменция - это набор симптомов, которые могут быть прогрессирующими (чаще всего) или статическими, возникающими в результате дегенерации коры головного мозга, которая контролирует «высшие» функции мозга. Это влечет за собой нарушение памяти, мышления, способности к обучению, речи, суждений, ориентации и понимания. Они сопровождаются проблемами с контролем эмоций и поведения. Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, примерно 5% от общей численности населения старше 65 лет. Имеющиеся в настоящее время статистические данные показывают, что 1% населения в возрасте до 65 лет, 5-8% людей в возрасте от 65 до 74 лет, 20% людей в возрасте от 75 до 84 лет и 30-50% людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией.. Деменция охватывает широкий спектр клинических признаков.
Несмотря на то, что не существует отдельных типов деменции, ее можно условно разделить на три в зависимости от естественного течения болезни. Фиксированное нарушение когнитивных функций - это тип слабоумия, который не прогрессирует по степени тяжести. Это происходит в результате какого-либо органического заболевания или травмы головного мозга. Сосудистая деменция – это деменция с фиксированными нарушениями. (Пример: инсульт, менингит, снижение оксигенации мозгового кровообращения). Медленно прогрессирующая деменция - это тип деменции, который начинается как периодическое нарушение высших функций головного мозга и медленно прогрессирует до стадии, когда нарушается повседневная деятельность. Этот тип деменции обычно возникает из-за заболеваний, при которых нервы дегенерируют медленно (нейродегенеративные). Лобно-височная деменция представляет собой медленно прогрессирующую деменцию из-за медленной дегенерации структур лобной доли. Семантическая деменция представляет собой медленно прогрессирующее слабоумие, характеризующееся потерей значения слова и смысла речи. Диффузная деменция с тельцами Леви похожа на болезнь Альцгеймера, за исключением наличия телец Леви в головном мозге. (Пример: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз). Быстропрогрессирующая деменция - это тип деменции, для проявления которой требуются не годы, а всего несколько месяцев. (Пример: болезнь Кройцфельдта-Якоба, прионная болезнь).
Лечение любого первичного расстройства, лечение наложенного делирия, лечение даже незначительных медицинских проблем, привлечение поддержки семьи, организация практической помощи на дому, организация помощи лицам, осуществляющим уход, лечение наркомании и организация стационарного ухода в случае неэффективности ухода на дому. Основные принципы лечения деменции. Медикаментозное лечение используется только тогда, когда возможные побочные эффекты перевешивают преимущества. При тяжелых поведенческих изменениях, таких как ажитация, эмоциональная неустойчивость, оправдано время от времени применение седативных средств (промазин, тиоридазин). При бреде и галлюцинациях могут назначаться нейролептики. Если депрессивные черты выражены глубоко, может быть начата антидепрессантная терапия. Ингибиторы холинэстеразы центрального действия используются примерно у половины пациентов, страдающих деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера. По-видимому, они задерживают прогрессирование когнитивных нарушений, а в некоторых случаях даже улучшают симптомы на некоторое время.
В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?
• Излечимость деменции зависит от причины, в то время как болезнь Альцгеймера неизлечима и прогрессирует.
• Болезнь Альцгеймера обычно начинается с краткосрочной амнезии, а деменция проявляется по-разному.
• Основным симптомом болезни Альцгеймера является потеря памяти, в то время как деменция проявляется по-разному в зависимости от типа деменции.
• Болезнь Альцгеймера показывает потерю функции в височной доле на ПЭТ-сканировании, в то время как деменция показывает глобальную потерю функции.
