Аритмия и дисритмия
И аритмия, и дисритмия означают одно и то же. Аритмия означает отсутствие регулярного ритма, а аритмия означает аномальный ритм. Нарушения сердечного ритма или аритмии распространены у людей, часто доброкачественные и часто прерывистые. Тем не менее, они могут быть тяжелыми, иногда приводя к сердечной недостаточности. В этой статье мы подробно рассмотрим аритмию, выделив различные виды аритмии (такие как сердечная аритмия, синусовая аритмия, желудочковая аритмия), симптомы и диагностику аритмий, а также курс лечения, который они требуют.
Причины аритмии: Частыми причинами сердечной аритмии (сердечных аритмий) являются инфаркт миокарда (сердечные приступы), ишемическая болезнь сердца, аневризма левого желудочка (аномальная дилатация), порок митрального клапана, кардиомиопатия (аномалии сердечной мышцы), миокардит, перикардит и аномальные проводящие пути сердца. Распространенными внесердечными причинами аритмии являются кофеин, курение, алкоголь, пневмония, наркотики (такие как дигоксин, бета-блокаторы, леводофа и трициклические) и метаболические дисбалансы (калий, кальций, магний, высокий уровень углекислого газа, заболевания щитовидной железы).
Симптомы аритмии: у пациентов с аритмией отмечаются боли в груди, учащенное сердцебиение, приступы обморока, низкое кровяное давление и скопление жидкости в легких. Некоторые аритмии являются бессимптомными и случайными. Сердцебиение может быть регулярным, нерегулярным, быстрым или медленным. Продолжительность симптомов аритмии варьируется в зависимости от причины. История наркотиков, семейный анамнез сердечных заболеваний и история болезни в прошлом очень важны в расследовании.
Для диагностики аритмии требуется общий анализ крови, определение уровня мочевины и электролитов в крови, определение содержания глюкозы в крови, кальция в сыворотке, магния, тиреостимулирующего гормона и электрокардиограммы. Электрокардиограмма может показать ишемические изменения, мерцательную аритмию, короткий интервал PR (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), длинный интервал QT (метаболический) и зубцы U (низкий уровень калия). Эхокардиограмма также может показать признаки структурных заболеваний сердца. Дальнейшее обследование может включать ЭКГ с нагрузкой, катетеризацию сердца и электрофизиологические исследования.
Лечение аритмии зависит от типа аритмии. Если ЭКГ в норме во время сердцебиения, пациент не нуждается во вмешательстве.
Брадикардическая аритмия определяется как частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. Если у пациента нет симптомов и ЧСС выше 40 ударов в минуту, ему не требуется никакого вмешательства. Причинные лекарства и медицинские условия (такие как гипотиреоз) должны быть скорректированы. Известными методами лечения являются атропин, изопреналин и электрокардиостимуляция.
Синдром слабости синусового узла возникает из-за аномальной электрической активности узла SA. Пациенты с симптомами нуждаются в кардиостимуляции.
Наджелудочковая тахикардия характеризуется отсутствием зубца P, узким комплексом QRS и частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Массаж сонных артерий, верапамил, аденозин, амиодарон и электрошок могут быть использованы для лечения СВТ. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий могут быть случайными находками. Мерцательная аритмия характеризуется нерегулярными комплексами QRS и отсутствием зубца P. Частота трепетания предсердий обычно составляет около 300 ударов в минуту, а частота желудочков - около 150 ударов в минуту. Дигоксин может контролировать частоту желудочков. Эффективными альтернативами являются верапамил, бета-блокаторы и амиодарон. Разряд постоянным током необходим, если нарушена функция сердца.
Жентрикулярная тахикардия аритмия характеризуется широкими комплексами QRS на ЭКГ. Желудочковая тахикардия представляет собой ритм, требующий разряда. Амиодарон и электрошок могут быть использованы для лечения ЖТ.
В качестве последней меры можно использовать постоянный кардиостимулятор для устранения аритмии. Автоматические имплантированные дефибрилляторы, которые возобновляют электрическую активность сердца в случае остановки сердца, спасают жизни.
