Бактериемия против септицемии
Септицемия и бактериемия - это два технических термина, которые часто неправильно понимают даже врачи. Эти два термина являются просто определениями и не имеют большого влияния на управленческие решения. Поэтому эти два термина постепенно стали ограничиваться исследованиями. В любом случае иметь четкое представление об этих двух состояниях стоит, если вы когда-нибудь услышите это в палате или когда вам что-то объясняет врач.
Септицемия
Септицемия на самом деле является устаревшим термином. Раньше это означало наличие живых размножающихся бактерий в кровотоке. По мере того, как продолжают появляться новые данные исследований и растет понимание инфекции и системного ответа, в игру вступают новые термины. Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок - три термина, применяемые в настоящее время на практике. Прежде чем перейти к сепсису, следует сказать немного о SIRS, также известном как синдром системной воспалительной реакции. При попадании инфекции в организм запускается множество процессов. Кульминационный общий ответ называется SIRS. Температура тела выше 38°C или ниже 36°C, частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту, частота дыхания выше 20 или парциальное давление углекислого газа ниже 4,3 кПа, количество лейкоцитов выше 12 X 109 /L или ниже 4 X 10 9/L или >10% незрелых форм должны быть продемонстрированы для постановки диагноза SIRS.
ССВО при наличии инфекции называется сепсисом. Тяжелый сепсис - это состояние, при котором сосуществуют SIRS, инфекция и признаки гипоперфузии органов (измененный уровень сознания, низкий диурез, гипоксия). Септический шок - это состояние, при котором артериальное давление падает ниже 90 мм рт. ст., несмотря на инфузионную терапию, или когда требуется инотропная поддержка для поддержания артериального давления выше 90 мм рт. ст. при наличии тяжелого сепсиса. Полный анализ крови, посев крови, QHT, кардиомониторинг, респираторная поддержка, антибактериальная терапия и инотропная поддержка могут быть предоставлены по мере необходимости.
Бактеремия
Бактеремия – это наличие бактерий в крови. Бактериемия предполагает наличие бактерий только в крови; но состояние больного ею не описывается. Важно понимать, что бывают ситуации, когда в крови есть бактерии без каких-либо внешних признаков заболевания. Эти ситуации в совокупности называются бессимптомной бактериемией. Попадание одной вирулентной бактерии не вызывает заболевания. Существует минимальная заражающая доза; минимальное количество бактерий, которое должно быть в организме, чтобы вызвать внешние проявления болезни. Некоторые бактерии настолько опасны; небольшое количество приводит к мощному системному ответу, в то время как другим требуется большое количество, чтобы вызвать даже легкие формы заболевания.
Посев крови – лучший способ выявить бактериемию. Концентрация бактерий в крови напрямую влияет на результат посева крови. При высокой концентрации бактерий культура легко становится положительной.
В чем разница между септицемией и бактериемией?
• Септицемия – устаревший термин, а бактериемия – нет.
• Септицемия означает наличие размножающихся бактерий в крови, а бактериемия означает присутствие бактерий в крови.
• Септицемия была заменена лучшими терминами, которые указывают на фактическое клиническое состояние пациента, но бактериемия все еще существует.
